Этиология

Бородавки появляются в следствии заражения человека папиллома вирусом, который способен передаваться через предметы общего пользования, или же при непосредственном контакте с зараженным человеком.

Бородавки вирусного происхождения могут бить у особей любого возраста, но наиболее часто у детей и подростков. У людей же пожилого возраста они появляются редко. Размеры и внешний вид могут быть разными и зависят от их локализации, травмирования или степени раздражения.

Простые бородавки

Наиболее распространенный, доброкачественный вид. Наиболее часто появляются на пальцах, локтях, волосистой части головы.

Имеют такой вид:

• не большие размеры (от 2- 10 мм);
• четкие края;
• круглая, или не правильная форма;
• желтого, серого, или серо-чорного цвета.

Лечение

В большинстве случаев спонтанно исчезают в течении 2-х лет. Убрать их можно если ежедневно смазывать эластическим коллодием, который содержит в своим складе 17% молочной и салициловой кислот. Также можно убрать с помощью жидкого азота.

В 35% случаев бородавки возвращаются, поэтому методы лечения, которые могут привести к рубцеванию по возможности рекомендуется избегать.

Еще один способ лечения , применяют 0,7% кантаридина в эластическом коллодии. Врач с помощью аппликатора, который имеет тонкий конец 2-3 раза наносит препарат на бородавку, при этом не задевает здоровый участок кожи . Спустя 7-10 минут заклеивает лейкопластырем на 7 часов. Если возникнет такая необходимость процедуру можно повторить через 2 недели.

Около ногтевые

Возникают около ногтевой пластины.

Подошвенные

Локализуются чаще на подошвах ног, могут сдавливаться.

Иногда они очень болезненны.

Лечение

Этот вид бородавок требует интенсивной терапии. На несколько дней на них налаживают пластырь, который имеет в своем складе 40% салициловую кислоту. Пока бородавка еще мягкая врач убирает свободную ее часть, при этом замораживает или припекает этот участок сразу после удаления.

Плоские бородавки

Это гладкие буроватые узлы, которые появляются на лице и на расчесанных местах.

Для лечения смазывают салициловой кислотой , при этом чередуя с третиноином.

Острые или кандиломы

Это папулы красного цвета, мягкие и влажные, имеют тонкую ножку и поражают гениталии.

Необходимо лечение препаратами интерферона, благодаря ему клетки становятся невосприимчивыми по отношению к вирусу.

Необычной формы. Имеют форму, которая напоминает цветную капусту, очень часто возникает на голове.

Методы удаления бородавок

1. Удаление лазером. Достаточно эффективный метод, является самым современным. Удаление занимает несколько минут, при этом гарантируется полная стерильность процедуры. Заживление безболезненное, не требуется особый уход. После удаления на коже остается не большое углубление.
2. Метод электрокоагуляции (удаление током высокой частоты). Этот метод позволяет закрыть доступ вируса к здоровым тканям. Также обеспечивает отсутствие крови, а также способен дезинфицировать епителий. Негативным фактором этого метода является то, что после него остается небольшой рубец.
3. «Прижигание» жидким азотом (криотерапия). Процедура очень проста. Болезненные ощущения во время прижигания минимальны. Рубцы на коже отсутсвуют, нет контакта с кровью, что является положительными факторами. Недостатки в том, что невозможно проконтролировать глубину воздействия. Недостаточная заморозка потребует повторение процедуры , а слишком сильная способствует образованию рубца на коже.

Народные способы удаления бородавок в домашних условиях

1. Бородавки рекомендуется смазывать различными соками лекарственных растений: очитка едкого, чистотела, молочай различного вида, лука, чеснока, одуванчика.
2. Мазь: Порошок травы очитка смешать со сливочным маслом 1:4. Можно применять также для смазывания мозолей.
3. Смазывать бородавки 2 раза в день свежим соком лука. Для этого необходимо взять большую луковицу, нарезать и посыпать солью, чтобы выделился сок.
4. Смешать 100 г мелко нарезанного, ли подавленного чеснока со 100 г сливочного масла и смазывать бородавки.
5. Смазывать бородавки картофельным соком.
6. Помять свежие листья каланхоэ перистого и прикладывать к бородавкам в виде повязки. После 3—4 процедур как правило бородавки исчезают.
7. Измельчить, просеять и смешать траву чистотела с вазелином. Необходимо смазывать бородавки каждый день , или же через день натирать свежо выжатым соком из только что срезанного стебля чистотела.

Лечение бородавок зависит от типа, локализации, возраста больного, а также его иммунной системы. Человеку с бородавчастой епидермоплазией или же больным с пониженной иммунной системой рекомендуется избегать ультрафиолетовых лучей, известно, что они имеют канцерогенное действие.

Этиология и патогенез

Причины и механизмы развития болезни Бехтерева до сих пор окончательно не установлены, чаще всего рассматривают взаимодействие внутренних и внешних факторов. Развитие заболевания в 2,4-4% близких родственников у больных болезнью Бехтерева (больше, чем в 20 раз превышает средне-популяционный уровень), наличие семейной агрегации (болезнью Бехтерева иногда болеют 2-4 члены семьи) подчеркивает роль наследственной предрасположенности к заболеванию. Генетическую детерминированность болезни Бехтерева связывают прежде всего с носительством антигена HLA-B27, который определяется в 90-97% больных, и у 30-50% их родственников. Также допускается триггерная или поддерживающая роль инфекционных факторов (стрептококков, хламидий, микоплазм), переохлаждения, хронических воспалительных заболеваний урогенитальной системы или ЖКТ, травм позвоночника и костей таза, влияние гормональных факторов.

Диагностика

Основывается на данных клинического опроса (наличие типичных симптомов), результатах диагностических функциональных проб, данных дополнительных методов исследований (рентгенография пораженных суставов, результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови, определение антигена HLA-B27, ЦИК, сцинтиграфия крестцово-подвздошных суставов).

Лечение

Должно быть комплексным, длительным, систематическим. Больному рекомендуются занятия спорном с умеренной нагрузкой на позвоночник, например:  плаванье, волейбол, теннис. Необходимо следить за осанкой, постельный матрас должен быть твердый. При резком обострении заболевания необходим постельный режим, но и в этот период необходимо осторожно заниматься лечебной физкультурой. Обострение болезни Бехтерева является показанием для стационарного лечения. При назначении лечения НПВП предпочтение необходимо предоставлять специфическим и преимущественным ингибиторам ЦОГ-2 — целекоксиба (200 мг / сут 1 раз в сутки п / о), мелоксикама (7,5-15 мг / сут однократно п / о, в / м, или в свечах), нимесулида п / о 200 мг / сут). Применяют и не селективные не стероидные противовоспалительные препараты: индометацин 150 мг / сут, диклофенак — 150 мг / сутки или бутадион до 600 мг / сутки (не более 1,5 месяца). Преимущество имеет комбинация НПВП с центральными миорелаксантами, что позволяет уменьшить напряжение мышц и предотвратить деформациям позвоночника. Например, толперизон (мидокалм) назначают по 50-150 мг 3 раза в сутки п/о или по 100 мг 2 раза в сутки в/м. Препарат можно вводить внутривенно медленно однократно в дозе 100 мг. Скутамил-С является комбинированным препаратом, который состоит из 0,15 г. изопротану и 0,1 г. парацетамола. Его назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 1-1,5 мес. Терапия глюкокортикоидами при ХБ имеет меньшее значение, чем при других ревматических болезней, и показания к их системного применения ограничены (значительный периферический артрит с выраженной ФНС, устойчивый коксит, максимальная активность ХБ более 3-х месяцев, резистентная к терапии, высокий уровень острофазовых показателей более 3-х месяцев, наличие системных проявлений ХБ. При стойком, торпидном течении показана пульс-терапия — 1000 мг метилпреднизолона в течение 3 дней. Базисным препаратом первого ряда для лечения ХБ является сульфасалазин в дозе 2-4 г/добу длительно. Среди цитостатиков доказана эффективность метотрексата (особенно при периферической форме ХБ) — 7,5 мг-15мг в неделю п о или 10-20мг в неделю в / м, а также азатиоприна — п/о по 50-100 мг / сут. Реже используют циклофосфан по 200 мг / сут. Из биологических средств для лечения ХБ рекомендованные инфликсимаб и этанерцепта.

ЛФК и физиотерапевтическое лечение

К наиболее эффективным мерам лечения относятся соблюдение подвижного образа жизни и занятия лечебной физкультурой. Предполагается ежедневная лечебная гимнастика (1-2 раза в день по 30-40 мин), плавание, игра в волейбол, бадминтон, теннис. Больной должен спать на твердой кровати с низким ¬ кой подушкой, на ортопедическом матрасе. Физиотерапевтические мероприятия должны предотвращать развитие контрактур, мышечных атрофий и ограничений подвижности позвоночника, но они противопоказанные при выраженных обострениях и высокой активности ББ. После уменьшении признаков воспаления назначают индуктотермию, диадинамические токи, токи Бернара, магнитотерапию, лазеротерапию. При низкой активности ББ и в фазе ремиссии эффективны бальнеотерапия, грязелечение, массаж.

Резистентность

Устойчивость вируса бешенства невелика. Инактивация в 1-5%-ном растворе формалина наступает в течение 5 мин, в 0,1%-ном растворе сулемы — за 2-3 ч, 1%-ном растворе фенола из-за две-три недели, 2%-ном — за 24 ч, 5%-ном — за 5-10 мин, 1%-ный раствор перманганата калия убивает вирус за 20 мин, 3-5%-ный соляной кислоты — за 5 мин, 10%-ный йода — за 5 мин.

Возбудитель чувствителен к щелочным растворам: под их действием происходит деструкция его липопротеиновой оболочки. Эта особенность имеет важное значение, так как промывание раны искусанного слабым раствором щелочи или мыльным раствором способствует инактивации вируса. В то же время низкие температуры консервируют вирус. Так, вирусовместительная суспензия в 0,1%-ном сывороточного альбумина при нейтральном рН стабильна в течение нескольких лет при температуре-70 ° С или в лиофилизированном состоянии. Высушивания без вакуума инактивирует вирус через 10-14 дней. При температуре 23 ° С вирус сохраняется в течение 28-53 дней, при 50 ° С — инактивируется через час, 60 ° С — за 5-10 мин, 70 ° С — мгновенно.

Эпидемиология

Бешенство — это типичный зооантропоноз. Источником заболевания и переносчиком вируса чаще всего являются домашние и дикие животные, в том числе представители таких семей ряда хищников: собачьи — собака, волк, лисица, енотовидная собака, шакал, дикая собака; кошки — кошка домашняя и дикая, рысь, пантера, леопард и др.. ; енотовые — енот-полоскун и др..; Куньи — куница лесная и каменная, хорек, ласка, горностай и др..; Уивер — мангуст; гиена; медвежьи. Установлено, что летучие мыши-вампиры, будучи резервуаром и переносчиком вируса бешенства в природе, заражают животных и людей.

В США отмечено пять случаев заболевания людей после укусов их насекомоядными летучими мышами. Животное обычно заражается путем укуса больного животного и после длительного инкубационного периода заболевает. Болезнь может развиваться в форме паралича, но чаще проявляется в виде буйного бешенства, при котором нарушена лимбическая система мозга, и животное в припадке ярости, гонимая лимбическим возбуждением, кусает всех подряд. В слюне животный вирус присутствует в очень высокой концентрации и легко передается с укусами. У людей обычно сопровождается паралитической формой болезни, не связана с агрессивностью, в связи, с чем болезнь протекает как тупиковая инфекция. Таким образом, бешенство передается через укус со слюной больного животного или при наличии повреждений кожного покрова. Кроме того, есть сведения о передаче вируса с молоком, мочой, через конъюнктиву глаза, аэрогенным и энтерогенным путями.

Патогенез и клиника

Причины симптомов бешенства и гибели от него изучены недостаточно. По данным сербских ученых, вирус бешенства не размножается в организме, пока не попадет в ЦНС. Достигнув ее, он вызывает в ней необратимые изменения. Они наступают раньше, чем в организме успевает сформироваться активный иммунитет. Непосредственно после инфицирования возбудитель можно нейтрализовать специфическим иммуноглобулином.

Патогенез бешенства зависит от ряда факторов: вирулентности возбудителя, устойчивости организма животного, времени продвижения возбудителя в ЦНС.Случаи спонтанного выздоровления собак после искусственного заражения вирусом бешенства диких животных предполагают наличие у отдельных особей высокой степени защиты, т.е. высоких титров гуморальных вирусонейтрализованных антител. Как было сказано выше, вирус бешенства попадает в организм человека через раны или микроповреждения кожи при укусе или обслинюванни его бешеным животным. Реже входными воротами инфекции являются слизистые оболочки. Затем наблюдается центростремительное движение вируса по периневральных просторах со скоростью 1 мм / ч. Размножение и накопление его происходит в головном и спинном мозге с последующим центробежным распространением и впечатлением всей нервной системы, в том числе нервных узлов слюнных желез. По слюнным железам вирусы выделяются в окружающую среду. В течении болезни различают следующие стадии: продромальная, развитие болезни с возбуждением, параличей, которые заканчиваются летально.

Продолжительность инкубационного периода в определенной степени зависит от локализации укуса (короткий — укусы в лицо или голову, более длинный — при укусах в стопы), степени его тяжести, возраста укушенного. Инкубационный период чаще длится от 10 до 30-40 дней, реже — до одного года и более. Первые признаки болезни проявляются в месте укуса. У больных присутствует ощущение зуда, тянущие и ноющие невралгические боли по ходу нервных путей, ближайших к месту укуса. Отмечается субфебрильная повышение температуры, общее недомогание, головная боль, симптомокомплекс тревоги. Продромальные явления усиливаются, наблюдается тошнота, увеличивается потливость. Внезапно под влиянием какого-либо раздражения возникают пароксизмы гидро-, аэро-, фото-, акустикофобии. Приступ сопровождается болезненными спазмами мышц глотки. Вдох сильно затруднено, выдох поверхностный. Нарастает тахикардия, больные мечутся, возбужденные, умоляют о помощи, у них появляются галлюцинации. Когда возбуждение проходит, наступает стадия параличей или «зловещего успокоения». Частое развитие параличей начинается с нижних конечностей и идет по типу восходящего паралича Ландри.
В этом периоде может исчезнуть аэро-и гидрофобия. Смерть наступает от паралича дыхательного или сосудодвигательного центра. Примерно у 80% больных заболевание продолжалось от 3 до 7 дней.

Лечения

Специфическое лечение не разработано. Применяются симптоматические средства с целью уменьшения страданий больного, снижение возбудимости нервной системы, улучшения сердечно-сосудистой деятельности. Для восстановления потерь жидкости вводят парентерально солевые растворы, плазмозаменители, растворы глюкозы, витамины. Пытаются лечить антиарабическим иммуноглобулином в комплексе с реанимационными мероприятиями. Однако эти попытки пока не успешны.

Профилактика

Мероприятия по борьбе с бешенством и его профилактике построены на классической триаде: обезвреживания или уничтожения источника инфекции, недопущения механизма передачи и невосприимчивости. При бешенстве, как и при большинстве зоонозов, искоренения источника инфекции, особенно у диких животных, практически невыполнимо в силу экологических особенностей резервуара инфекции. Цель борьбы с эпизоотиями природного типа — поддержка численности животных, являющихся резервуаром бешенства, на определенном уровне. Специалисты считают, что плотность популяции, например лис, должен составлять 2-3 особи на 100 га. За последнее время в США, Швейцарии, Канаде, Франции и Германии для профилактики бешенства диких животных используют оральную иммунизацию живой культуральной вакциной. Дозу вакцины в поливинилхлоридной упаковке помещают в куриные головки, которые разлагают на местности. Течение 48 ч поедается до 63% приманок. При оральной иммунизации не отмечают вирусоносительства и выделение вируса в окружающую среду.

Профилактика бешенства включает и комплекс мер по борьбе с эпизоотиями бешенства городского типа: предупреждение бродяжничества собак и кошек, обязательно их регистрация, профилактическая иммунизация домашних животных. Предупреждения заболевания человека после укуса или ослюнения ее бешеной или неизвестным животным осуществляется путем тщательной первичной обработки раны мыльным раствором или раствором калия перманганата и прижиганием концентрированной (10%-ной) настойкой йода.

Прививки при бешенстве основном, за исключением вакцинации ветеринарных работников, лесников, персонала научно-исследовательских лабораторий, носят не профилактический, а лечебный характер и назначаются только при укусе бешеными или подозрительными на бешенство животными. При этом применяют три группы вакцин. Мозговые, или нервно-тканевые, получаемые при внутримозговом заражении овец, кроликов, новорожденных белых крыс вакцинными штаммами вируса бешенства, инактивированные различными химическими веществами (фенолом, эфиром, формалином). В нашей стране применяется фенолов лиофилизированная антирабическая вакцина Ферми из мозга овец. Эти вакцины имеют значительную енцефалитогенность, что приводит в отдельных случаях к развитию поствакцинальных осложнений. В ряде стран применяются яичные живые антирабической вакцины. В нашей стране такие вакцины не производятся и не применяются.

Культуральные вакцины. Это концентрированная инактивированная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ) и культуральная антирабическая вакцина (КАВ). Кроме антирабической вакцины, при укусах дикими животными назначается комбинированное лечение с применением антирабического гетерогенного (из сыворотки лошадей) иммуноглобулина в первый-второй день после укуса. Пассивное введения антител дает возможность продлить инкубационный период болезни, в течение которого с помощью вакцины создается напряженный активный иммунитет. К недостаткам антирабического иммуноглобулина принадлежит довольно частое (15-20% случаев) возникновение аллергических реакций различной степени тяжести. Сейчас получено гомологический (из сыворотки человека) антирабический иммуноглобулин.

Морфология

Большие грамположительные палочки длиной 4-9 и шириной 0,3-1,5 мкм, с закругленными концами, не имеют капсул; образуют субтерминально расположеные споры, вступают в виду теннисной ракетки. Подвижны, имеют перитрихиально расположеные жгутики.

Резистентность

Возбудители ботулизма обнаруживаются в почве и воде в виде спор. Во внешнюю среду попадают с фекалиями различных видов, прежде травоядных, а также рыб, ракообразных, моллюсков, кишечник которых является естественным для них средой обитания. Споры клостридий резистентные к высокой температуре и выдерживают кипячение в течение 1-5 ч, их термостойкость снижается в кислой среде или при высоком содержании солей.

Патогенез

Ботулизм — это интоксикация, возникающая в результате употребления в пищу продуктов, в которых росли и производили токсин клостридий ботулизма. Чаще всего причиной заболевания являются консервированные продукты со щелочной реакцией, употребляемые в пищу без предварительной кулинарной обработки. Попав в анаэробные условия, споры клостридий превращаются в вегетативные формы, продуцирующие экзотоксин, который является основным патогенетическим фактором при ботулизме. Из желудочно-кишечного тракта токсин попадает в кровь, поражая нервную систему. Кроме этого, токсин вызывает поражение сосудов.

Клиника

По 12-96 ч после приема токсичных продуктов появляются симптомы заболевания: нарушение зрения (птоз — нарушение координации глазных мышц, диплопия — двоение в глазах), затруднение глотания и расстройство речи, потом признаки бульбарного паралича нарастают, и смерть наступает в результате паралича дыхательных мышц или остановки сердца. Повышение температуры не наблюдаются, симптомы со стороны ЖКТ имеют место не всегда, больной не теряет сознания. Летальность очень высока.

Иммунитет. Антитоксический иммунитет не формируется, возможны повторные заболевания.

Лечения

Для специфического лечения используют антитоксические противоботулическая сыворотки или иммуноглобулины. Поскольку тип токсина, вызвавшего каждое отдельное заболевание, обычно неизвестен, в максимально короткие сроки вводят четырехвалентного антитоксическое сыворотку (против токсинов А, В, С, Е), одновременно вводят как потенциювальное вещество гуанидингидрохлорид и проводят искусственное дыхание. Для формирования активного искусственного иммунитета больным вводится также полианатоксин (А, В, С, Е). После уточнения типа токсина используют моновалентную антитоксическое сыворотку и соответствующий анатоксин.

Профилактика

Меры общей профилактики заключаются в строгом контроле за производством консервов, особенно в домашних условиях. Токсические продукты могут иметь испорченный или «протухшего» вид, а консервные банки быть раздутыми, но не исключается, что внешний вид консервов может быть и нормальным.

Более подробно о данной болезни вы сможете узнать тут.

]]> http://medotvet.com.ua/dict/bolezn-botkina Thu, 29 Nov 2012 22:37:56 +0000 http://medotvet.com.ua/?post_type=dict&p=8477  Болезнь Боткина (см.  Вирусный гепатит А) — инфекционное заболевание, которое характеризуется  поражением печени с фекально-оральным путем передачи. Данная болезнь принадлежит к роду Enterovirus. Источником заражения может быть больной человек, у которого наблюдаются различные проявления данной болезни. 

Более подробно это заболевание описано тут.

Этиология

Причинами развития хронического бронхита могут быть, загрязненная внешняя среда, курение, острые вирусные респираторные заболевания такие как грипп, у детей коклюш и корь, заболевание при носовых пазух и ротовой полости. Очень редко причиной бронхитов могут  выступать грибы.

Патогенез

Выделяют такие основные принципы поражения: инфекционно-алергический, нарушение нервной регуляции, дискинезии бронхов и нарушение их проходимости, действие не специфических раздражителей, очаговую инфекцию верхних дыхательных путей.

К проявлениям ХБ относится кашель который продолжается не меньше 3 месяцев в течении 2 лет подряд.

Выделяют 4 основных этапа развития заболевания:

1.  действие факторов риска;
2.  пред болезнь;
3.  развернутая клиническая картина;
4.  осложнения.

Клиника

Заболевание чаще возникает у мужчин которые контактируют с патогенными факторами такими как курение, профессиональные вредности. В начале заболевания возникает сухой кашель через несколько дней с небольшим выделением мокроты или вовсе без нее но уже больше влажный, позже возникает одышка, слабость, субфебрильная температура, головная боль.

Следует отметить, что клиническая картина может быть разной в зависимости от распространенности воспаления.

Признаки хронической бронхиальной обструкции: одышка при физической нагрузке,  осложненный  выдох и его удлиненность, кашель который усиливает одышку, свистящие хрипы в грудной клетке, втянутые межреберные интервалы, опущение нижней доли легкого, жёсткий тембр дыхательных шумов все это должно наводить нас на мысль о хроническом бронхите с обструктивным синдромом.

Диагностика

В диагностике важную роль играет клиническая картина. Общий осмотр больного его анамнестические данные.

К инструментальным методам исследования можно отнести рентгенографию с ее помощью увидим малоочаговый пневмосклероз а также признаки легочного сердца, бронхоскопия может определить ряд характерных симптомов в том числе деформацию стенок бронхов.

Лечение

Лечение должно быть направленно на исключение вредных факторов, борьбу с инфекцией и возобновление проходимости бронхиального дерева.

С целью улучшения проходимости альвеолярной вентиляции применяют бронходилятаторы, муколитики (амброксол, ацетил цыстеин, бромгексин)стероидные гормоны. Рекомендованы ингаляции кислородом. Для улучшения роботы сердца назначают сердечные гликозиды. При на явности инфекционного поражения назначают антибиотики, макролиды, полу синтетические пенициллины.

Этиология:

Внутренние:

1. Генетические:
   • гены, что кодируют склонность к атопии;
   • гены, что кодируют гиперреактивность бронхов.
2. Ожирение
3. Пол (После 14 лет чаще болеют женщины )

Внешние:

1. Аллергены.
   • помещений: домашние клещи, животные, с животным меховым покровом, тараканы, грибы.
   • внешние: пыльца, грибы (в первую очередь плесневые и дрожжевые.
2. Инфекции (преимущественно вирусные: РСВ, парагрипп).
3. Профессиональные аллергены.
4. Курение: пассивное, активное.
5. Загрязнение атмосферы.

Клинические критерии:

1. Типичные повторные приступы удушья, преимущественно в ночное и утреннее время.
2. Экспираторная одышка.
3. Симметричное вздутие грудной клетки, особенно в верхних отделах, втяжение межреберных промежутков, в тяжелых случаях – трахео-стернальная ретракция.
4. Коробковый оттенок перкуторного тона, или коробковый тон.
5. Диффузные сухие свистящие хрипы на фоне жесткого или ослабленного дыхания.

Лабораторные критерии:

1. Повышенный уровень эозинофилов крови.

Аллергологические критерии:

1. Повышенный уровень эозинофилов в мокроте и носовой слизи.
2. Повышенный уровень общего иммуноглобулина Е (IGE) в сыворотке крови.
3. Позитивные результаты скарификационных  кожных проб (прик-тестов) свидетельствуют об атопическом статусе.
4. Повышены уровни аллерген специфических  IGE в сыворотке крови.

Дифференциальная диагностика нападения БА проводится:

• Сердечной астмой.
• Тромбэмболией легочной артерии.
• Хроническим обструктивным бронхитом в стадии заострения.

Лечение

Ингаляционные глюкокортикостероидиы (ИГКС) являются препаратами выбора в терапии людей с персистуючею астмой любой степени тяжести. Системные глюкокортикостероиды – СГКС (препараты выбора – преднизолон, метилпреднизолон) используются для покупного середневажких и тяжелых приступов астмы и для контроля наиболее тяжелой астмы (ІV степень) продленными курсами (один раз на сутки ежедневно или через день). В последнем случае как можно раньше осуществляется отмена СГКС и переход на ИГКС.

Ингаляционные b2-агонисти длительного действия (салметерол) используются в терапии середневажкой (ІІІ) персистуючеи астмы и для профилактики бронхоспазму, вызванного физической нагрузкой.

Комбинированные ингаляционные препараты b2-агонистив длительного действия (салметерол) и ГКС (флютиказона пропионат) — препарат Серетид. Другие комбинации – комбивент. Терапия фиксированной комбинацией является наиболее эффективной в достижении полного контроля за ходом астмы независимо от тяжести хода.

Метилксантин (теофиллин, аминофилин, еуфилин) — для контроля за астмой (особенно ночных симптомов), применяют перорально теофиллин замедленного высвобождения (длительного действия). Малые дозы теофиллина можно назначать пациентам из легко астмой и в качестве дополнительной терапии к низким и средним дозам ИГКС.

Пероральные b2-агонисти длительного действия (салметерол, тербуталин длительного действия, бамбутерол) полезные для контроля ночных симптомов астмы и как приложение к ИГКС при недостаточной эффективности последних.

Для быстрого снятия нападения БА используют ингаляционные b2-агонисти: сальбутамол, вентолин, беротек и тому подобное, метилксантин – еуфилин, инъекционные глюкокортикостероиди: дексаметазон, преднизолон.

Неотложная помощь при приступе БА :

1. Прекратить контакт с аллергеном.
2. Применить любой ингаляционный В2-адреноміметик короткого действия.
3. Повторное приложение через 10-15 мин.
4. При неэффективности повторное приложение через 10-15 мин., а также в/в введения эуфиллина, преднизолона, капельное введение изотонического раствора натрия хлорида.
5. При отсутствии эффекта инфузионного капельного введение глюкокортикостероидов, возможное применение адреномиметиков.
6. При неэффективности – искусственная вентиляция.

Осложнение БА:

• легочное сердце (острое, подострое, хроническое);
• хроническая эмфизема легких;
• пневмосклероз;
• сегментарный или полисегментарний ателектаз легких;
• интерстициальная, медиастинальная или подкожная эмфизема;
• спонтанный пневмоторакс;
• астматическое состояние;
• неврологические осложнения (беталепсия – эпизоды кратковременной потери сознания на высоте кашля или приступа при тяжелой астме; судорожный синдром, гипоксична запятая);
• эндокринные расстройства (при гормонозалежний астме при длительной системной терапии ГКС – синдром Иценко-Кушинга, трофические нарушения, миопатический синдром, остеопороз, осалгии, стероидный диабет и тому подобное).

Первичная профилактика – предотвращение развития БА.

При наследственном анамнезе максимально ограничивать контакт с потенциальными аллергенами, жесткий контроль за проведением прививок, адекватная и быстрая терапия инфекционных заболеваний респираторного тракта, ограниченное применение лекарственных средств.

Вторичная профилактика – исключение контакта с провоцирующими факторами: изменение условий работы, обитания, гипосенсибилизация, соблюдение базисной терапии.