Вирусный гепатит А — это инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, принадлежит к роду Enterovirus, характеризуется преимущественным поражением печени. Источник заражения больной человек с различными проявлениями болезни. Особенно опасными с эпидемиологической точки зрения считаются бессимптомные (без желтушные) формы болезни. Среди детей эта цифра составляет около 90 — 95%.
Диагностические критерии:
- Эпиданамнез — контакт с больным, который имеет желтуху, в течение последних 15 — 45 дней до заболевания;
- Сезонность (лето-осень), возможность групповых вспышек;
- Острое начало заболевания;
- Короткий преджелтушный период примерно 3-7 дней чаще всего гриппоподобным и диспепсическим вариантом;
- Темная моча;
- Обесцвеченный кал;
- Улучшение самочувствия больных с момента появления желтухи;
- Увеличение и болезненность при пальпации печени.
Параклинические исследования:
- Общий анализ крови — умеренная лейкопения, лимфоцитоз;
- Общий анализ мочи — повышение уровня желчных пигментов, уробилина;
- Повышение активности АлАТ, АсАТ;
- Повышение общего билирубина с преобладанием прямой фракции;
- Увеличение показателей тимоловой пробы;
- Снижение протромбинового индекса, фибриногена;
- При холестазе повышение уровня щелочной фосфатазы, холестерина, ГГТП в крови.
Лечение
Режим постельный. Диета № 5 по Певзнеру. Пероральная дезинтоксикационная терапия в объеме 40-50 мл / кг (5% раствора глюкозы, столовая не газированная минеральная вода) с обязательным контролем водного баланса. Ригедрон содержимое одного пакетика развести в одном литре кипяченной воды, затем дают ей остыть принимают не большими глотками на протяжении дня. Дезинтоксикационная терапия в расчете 2 л. вливаний в сутки реополиглюкин 400 мл. в/в капельно, реосорбилакт 400 мл. в/в капельно, раствор Рингера 400 мл. в/в капельно, раствор хлорида натрия 0,9 % + 5% глюкоза 400 мл. в/в капельно. Энтеросорбенты на протяжении 2-3 нед при тяжелой форме.
Профилактика
Обеспечить чистую воду и продукты питания, придерживаться санитарно гигиенических норм каждый раз перед едой мыть руки. Во время вспышок вирусного гепатита в коллективе рекомендуют использовать иммуноглобулин. Надежным способом зашиты против ВГ на сегодня есть вакцинация.