Токсоплазмоз — приобретенное или врожденное протозойное заболевание, характеризующееся поражением нервной, лимфатической, пищеварительной систем, печени, сердца, органов зрения. Возбудитель Toxoplasma gondii (тип простейшие, класс споровики).
Морфология
Тинкториальные свойства и биологические особенности. Токсоплазмы имеют форму полумесяца или дольки мандарина, один конец клетки заострен, другой закруглен, на утолщенном конце имеется образование в виде присоски, длина 4-7, ширина 2-4 мкм.
Резистентность
Возбудитель токсоплазмоза долго сохраняется во внешней среде: в моче — на протяжении несколько часов, в мясе при температуре 4-6 ° С — до 24 дней, в искусственно инфицированном почве -18 месяцев.
Эпидемиология
Токсоплазмоз — зоонозная инфекция, встречается на всех континентах. Источником ее могут быть многие виды домашних и диких млекопитающих, птиц. С домашних животных особое место в распространении заболевания занимают кошки, так как они являются основными хозяевами токсоплазм. Животные выделяют возбудителей с мочой, испражнениями, слюной, молоком. Заражение человека происходит чаще алиментарным путем, но возможен и контактный механизм передачи, когда возбудитель проникает в организм через открытые слизистые оболочки, поврежденные кожные покровы. Больной незаразный, однако, возможно внутриутробное инфицирование плода.
Патогенез
Попав в организм, чаще с пищей (мясо, печень, яйца), токсоплазмы или их спороцисты проникают в эпителиальные клетки слизистой оболочки пищеварительного тракта и размножаются в них. Затем паразиты лимфатическими путями переносятся в сердце, легкие, мозг, печень и другие органы, где и образуются воспалительные гранулемы, а затем кальцификаты. Размножаясь в клетках органов, токсоплазмы разрушают их. Паразиты, высвободившиеся проникают в новые клетки, и процесс повторяется. Одновременно развивается иммунный ответ: под действием антител токсоплазмы из крови исчезают, начинают формироваться цисты, сохраняются в организме десятки лет или даже пожизненно.
Изменения, происходящие в тканях, связанные как с непосредственно повреждающим действием токсоплазм при внутриклеточном их паразитировании, так и с действием токсина. В патогенезе токсоплазмоза немаловажное значение имеет аллергическая перестройка организма. Независимо от способа заражения заболевание проходит фазы лимфогенной и гематогенной диссеминации и локальных изменений. При снижении сопротивляемости организма под влиянием различных факторов возможен разрыв цист с вторичной генерализацией процесса. Врожденный токсоплазмоз возникает при инфицировании плода трансплацентарно. Если заражение произошло на ранних стадиях развития, плод часто погибает и происходит произвольный выкидыш или мертворождение, возможно появление ребенка с дефектами развития. При заражении в поздние сроки беременности плод рождается с признаками генерализованного токсоплазмоза.
Клиника
Приобретенного токсоплазмоза. Инкубационный период колеблется от 12 до 14 дней. Болезнь может протекать остро, подостро и хронически. В начале наблюдаются головная боль, усталость, мышечную боль. Температура 37,2-37,8 ° С. Лихорадка держится в течение двух-трех и более недель.
Также могут поражаться отдельные органы, в зависимости от чего различают такие клинические формы болезни: церебральная (для нее характерны постоянная головная боль, головокружение, тошнота, мучительная бессонница), лимфогландулярная (поражаются лимфатические узлы), висцеральная (преимущественно поражаются печень, сердце, легкие, пищеварительный канал); екзантемная, тифоподобная (характеризуется ознобом, высокой температурой, папулезной сыпью) очная (возникают ретинит, помутнение стекловидного тела и т.д..).
Иммунитет
При токсоплазмозе носит нестерильный характер. Нередко в ходе заболевания напряженность иммунитета возрастает, что приводит к уменьшению или полному исчезновению клинических явлений.
Лечения
Для этиотропной терапии назначают хлоридин, аминохинол, делагил, трихопол в сочетании с сульфаниламидами: сульфадимезином, сульфадиметоксином, сульфален, бисептол. Из антибиотиков показаны препараты тетрациклиновой группы.
Профилактика
Токсоплазмоза заключается в соблюдении правил гигиены питания (термическая обработка мяса, молока, мытья овощей), соблюдение правил гигиены при содержании кошек, собак и других видов животных, уходе за больными особями. Для предупреждения врожденного токсоплазмоза делают обследования беременных с помощью внутрикожной пробы.