Мастопатии — группа заболеваний молочной железы, при которых изменяются количественные соотношения железистой, жировой и соединительной ткани, наблюдается гиперплазия эпителия, расширение мелких протоков, которое сопровождается образованием микрокист, усиленная продукция секрета, фиброз соединительной ткани и гиперплазия, формирование крупных и узловых кист пролифератив.
Эпидемиология
По данным большинства авторов различные формы мастопатий встречаются у 20 — 80% женщин детородного возраста. В последнее время наблюдается существенное омоложение данного заболевания, когда первые проявления мастопатий начали регистрироваться уже в пятнадцатилетнем возрасте.
Этиопатогенез
Важную роль в этиопатогенезе данного заболевания играют расстройства нейро-гуморальной регуляции функции молочных желез.Целесообразно выделять следующие факторы риска возникновения мастопатий:
- наследственность — наличие данного заболевания у родственников по материнской линии;
- воспалительные заболевания придатков матки;
- заболевания печени;
- сахарный диабет, ожирение;
- заболевания щитовидной железы;
- нерегулярная половая жизнь, аборты;
- алкоголь, курение;
- травмы молочных желез;
- отсутствие беременности, а также поздняя беременность или очень короткий период грудного вскармливания;
- раннее начало и позднее прекращение менструальной функции.
Классификация
1. Диффузные:
- фиброзно-кистозная форма (болезнь Шиммельбуша) — уплотнение без четких контуров, возраст 35-45 лет, часто предшествует раку молочной железы;
- аденозна форма (болезнь Реклю) — фиброзная тяжистость с узловыми образованиями, возраст 25-30 лет, рак молочной железы возникает редко;
- фиброзная форма;
- епителиоз.
2. Локализованные:
- узловая форма;
- солитарная киста;
- внутрипротокова папиллома (болезнь Минца, кровоточивый сосок, цистаденопапилома) — особенно должно насторожить прекращения выделений, часто предшествует раку молочной железы;
- фиброаденома — узел с четкими контурами у молодых женщин. В рак не перерождается.
- Фелоидная (листовидна) фиброаденома — возникает в любом возрасте. Быстро развивается. Перерождается в фибросаркому.
Клиника
Диффузные мастопатии клинически проявляются болезненным набуханием молочных желез, которое усиливается в предменструальный период. Бывают выделения из сосков, напоминающие молозиво. По мере прогрессирования болезни боли становятся менее интенсивными и выступает на первый план формирование ограниченных уплотнений в одной или обеих молочных железах. При пальпации молочной железы определяется уплотнение с неровной поверхностью, болезненность и тяжесть ткани молочной железы.
Узловая мастопатия характеризуется наличием в одной или обеих молочных железах постоянных очагов уплотнения, независимо от фазы менструального цикла.
Диагностика
В подавляющем большинстве случаев диагноз мастопатии устанавливается самими женщинами в результате самообследования. Для достоверной диагностики применяют ультразвуковое обследование и маммографию.
Лечение
Диффузной мастопатии направлено на нормализацию функции желез внутренней секреции, лечение воспалительных заболеваний половых органов и прекращения пролиферативных процессов, происходящих в молочной железе.
При узловой форме мастопатии обычно показано оперативное лечение, при котором выполняется секторальная резекция молочной железы с гистологическим исследованием.