Клиническая смерть — это такое состояние организма, которое возникает в течение нескольких минут (от 3 до 5) после остановки дыхания и кровообращения, когда исчезают все внешние признаки проявления жизнедеятельности, но в наиболее чувствительных к гипоксии органах и тканях необратимых изменений еще не произошло.
Клиническая смерть — повторная фаза умирания. Данное состояние обусловлено отсутствием самостоятельного дыхания и сокращений сердца, рефлексов при внешних воздействиях на организм.
При клинической смерти на ЭКГ регистрируется полное исчезновение фибриллярных осцилляций, постепенно уменьшающейся частота амплитуды, моно или биполярные комплекты с отсутствием дифференцирования между начальной и конечной частями.
Длительность состояния клинической смерти в условиях нормальной температуры может продолжаться 3-5 минуты. Продолжительность определяет отрезок времени от остановки сердца и до момента, когда его деятельность была восстановлена.
Признаки клинической смерти:
- Отсутствие сознания.
- Отсутствие проявлений дыхания.
- Отсутствие пульса на магистральных сосудах (бедренная и сонная артерия).
- Нарушения сердечной деятельности.
- Расширение зрачков, отсутствие реакции их на свет.
Диагностика клинической смерти:
- Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
- Уложить больного на твердую горизонтальную поверхность, под шею положить валик и максимально запрокинуть голову.
- Выдвинуть вперед нижнюю челюсть, очистить носоглотку и рот с помощью отсоса или пальцем обмотанным бинтом или носовым платком.
- Проведение искусственного дыхания по методу рот в рот к носу. Один реаниматор на 2-3 вдоха 10-15 сердечных компрессий. Если два реаниматора, то 1 вдох — 5 компрессий.
- Восстановить кровообращение: искусственную вентиляцию легких соединяет с непрямым массажем сердца.
Через каждые 2 минуты проводимых реанимаций делаем перерыв на несколько секунд для проверки эффективности реанимации. Если в течение 30-40 минут признаки клинической смерти сохраняются сердечно-легочную реанимацию прекращаем.
Признаки эффективности реанимации:
- Сужение зрачков.
- Восстановление тонуса век.
- Улучшение цвета кожи, а также ее потепление.
- Появление спонтанных движений глотки, гортани, трахеи.
- Синхронно с нажатием на грудную клетку пальпируется пульсовая зона на магистральных сосудах.
Дальнейшие меры по поддержанию жизни проводятся на госпитальном этапе.