Хромомикоз — глубокий гранулематозный микоз, характеризующийся бородавчатыми, иногда язвенными впечатлениями кожи и подкожной клетчатки, с преимущественной локализацией на нижних конечностях.
Этиология
Возбудители относятся к фиалоспор. Различают три морфологических типа:
- Конидиеносцы — фиалиды, имеющих форму бутылки с расширенной шейкой, в которой образуется масса овальных конидий, склеенных между собой;
- Овальные конидии в виде муфты на конце нити мицелия;
- Конидиеносцы разной длины, слегка утолщенные на дистальном конце с образованием на верхушке двух-трех конидий, почкующихся на своем дистальном конце, в результате чего образуются цепочки из конидий.
В среде Сабуро образуют бархатисто-пушистые или ворсинчатые колонии плесневых типа, темной окраски различных оттенков: сероватые, коричневатые, бурые, мышиного цвета и черные.
Патогенез
Очаг хромомикоза возникает, как правило, на месте первоначальной травмы, ранения или повреждения кожи. Гистологически представляет собой хроническую инфекционную гранулему. На участке инфильтрата выделяются микроабсцессы, состоящие из лейкоцитов и эпителиальных клеток, а по периферии — гигантских клеток.
Характерно отсутствие бугорков казеозного распада.
Клиника
Инкубационный период — от нескольких дней до нескольких месяцев. На месте первоначальной травмы появляется зажженная папула размером с просяное зерно, характеризуется медленным ростом по периферии и в глубину. В дальнейшем на протяжении многих месяцев и лет возникают новые бугорки темно-красного цвета, покрываются плотно прилегающей коркой. В результате роста и слияния бугорков образуются большие, поднимаясь над кожей, бляшки с резкими границами и фестончатыми краями, покрытые темно-бурыми корками.
Хромомикоз локализуется чаще на нижних конечностях, реже — на кистях и предплечьях. Течение заболевания всегда хронический, медленно прогрессирует в течение 20-25 лет, доброкачественное.
Лечения
При наличии маленького очага — хирургическое иссечение в пределах здоровой ткани с учетом глубоко залегающего инфильтрата. Препараты йода внутрь длительное время, повторными курсами. Витамин D2, амфотерицин B, кетоканазол.
Профилактика
Специфическая профилактика не существует.