Применение лекарственных препаратов беременным требует особой осторожности, поскольку многие лекарства могут привести к внутриутробному повреждении плода, аномалиям внутренних и наружных органов, а также развитию уродств. Поэтому будущая мама должна с осторожностью принимать те, или другие лекарства, конечно же, это следует делать под наблюдением семейного врача.
В развитии эмбриона и плода выделяют несколько фаз:
Итак, чтобы ответить на вопрос о том, какие лекарства можно принимать во время беременности, сперва необходимо рассмотреть этапы развития эмбриона.
Первые две недели после зачатия называют «бластогенез», в это время, если женщина принимала какие либо ЛС, которые могли повредить эмбрион, приводит к его гибели.
Вторая стадия «Эмбриогенез», 3-12 неделя беременности, в это время происходит формирование органов. Плод очень восприимчив к действию лекарственных препаратов. Лекарственные средства в это время повреждают тот орган, который находится в развитии.
Следующая стадия уже происходит в срок 13-40 недель, это стадия «развитие плода», в это время уже сформировавшиеся органы, увеличиваются в размерах. В этот момент плод не очень восприимчив к повреждению ЛС, но все же назначение лекарств должно быть строго контролируемым и обоснованным.
И последний период «пренатальный», это период последних дней или часов перед рождением ребенка, лекарства принятые в этот период могут долгое время задерживаться в организме малыша. Поэтому нужно очень осторожно назначать препараты роженице.
Самым критическим периодом является период между 4 и 9 неделями беременности. Если тератогенный эффект проявляется в первые две недели, то чаще всего он заканчивается гибелью эмбриона. При повреждающем действии лекарств после 12 недели и до рождения, может проявиться как отставание в росте, функциональными отклонениями, физиологическими нарушениями, уродствами, анатомическими аномалиями.
Препараты, которые способны вызвать тератогенный эффект делят на три группы:
1. Особо опасные, могут вызвать уродства.
- Средства для наркоза (фторотан, закись азота);
- Противосудорожные;
- Противодиабетические;
- Противозачаточные;
- Противомалярийные;
- Андрогены (тестостерон);
- Антитиреоидные;
- Антикоагулянты (кумарин);
- Стрептомицин;
- Тетрациклин.
2. Препараты с возможным тератогенным действием:
- Транквилизаторы (мепротан);
- Антидепрессивные (препараты лития);
- Нейролептики (аминазин);
- Противотуберкулезные;
- Препараты щитовидной железы.
3. Не оказывают тератогенного действия.
- Противоглистные;
- Противогрибковые (ливорин, нистатин);
- Препараты, понижающие артериальное давления;
- Витамины (доза должна не превышать физиологические потребности организма).
Для некоторых препаратов наиболее характерны поражения, например:
- кортизон в ранние сроки вызывает расщелину неба;
- тетрациклиновые антибиотик — изменение цвета зубов, помутнение хрусталика; половые гормоны ( тестостерон)- нарушение развития наружных половых органов;
Некоторые препараты, такие как противоопухолевые (метотрексат, цитарабин) не совместимы с беременностью.
Рекомендации назначение наиболее применяемых препаратов для беременных:
Противовоспалительные препараты:
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – во время беременности особого риска для плода нет;
- Парацетамол – не представляет серьезной опасности;
- Амидопирин – кровоизлияние, нарушение кроветворения.
Наркотические обезболивающие:
Морфин и другие опиаты — однократно во время беременности — без последствий, длительное применение замедляет развитие плода у родившегося ребенка признаки морфинизма (абстинентный синдром);
Антибиотики:
- Пенициллины — не вызывают угрозы для плода;
- Эритромицин — не опасен;
- Цефалоспорины — не вызывают угрозы для плода;
- Стрептомицин — глухота;
- Тетрациклины — поражения зубов, нарушения роста скелета;
- Левомицетин — нарушения кроветворения, сразу же после родов у ребенка может быть: одышка, рвота, синюшность , вздутие живота, так званый синдром Грея.
Антидиабетические:
- Инсулин — для плода не опасен;
- Синтетические противодиабетические — порока развития;
- Гипотензивные препараты:
- Резерпин — у новорожденного одышка, отек слизистой оболочки носа, сонливость, плохой аппетит, атония кишечника;
- Карбамазепин- не опасен для плода;
- Дифенин- пороки развития, опасен;
Противоастматические:
- Теофиллин — безвреден;
- Веротек- учащение работы сердца ;
- Сальбутамол- учащение работы сердца;
- Препараты гормонов надпочечников (преднизолон) – приводит к внутриутробной недостаточности надпочечников, также задержка роста плода;
- Противогрибковые препараты:
- Нистатин — не опасен.
Антибактериальные препараты:
- Бисептол — может развиться желтуха;
- Фурадонин- желтуха, гемолиз эритроцитов, ;
Противотуберкулезные препараты:
- Рифампицин, изониазид- показаны для лечения плода и матери;
- Витамины:
- Витамин А (большие дозы)- пороки развития;
- Витамин В( все)- безопасны;
- Витамин С (большие дозы)- сужение аорты;
- Витамин К – безопасен;
- Витамин В12- желтуха у плода после рождения.
Вот и все, теперь вы знаете, какие лекарства можно принимать во время беременности? Если у вас остались вопросы, то пишите их в комментариях.
Добавить комментарий