Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Применение лекарственных препаратов беременным требует особой осторожности, поскольку многие лекарства могут привести к внутриутробному повреждении плода, аномалиям внутренних и  наружных органов, а также развитию уродств. Поэтому будущая мама должна с осторожностью принимать те, или другие лекарства, конечно же, это следует делать под наблюдением семейного врача.

В развитии эмбриона и плода выделяют несколько фаз:

Итак, чтобы ответить на вопрос о том, какие лекарства можно принимать во время беременности, сперва необходимо рассмотреть этапы развития эмбриона.

 Первые две недели после зачатия называют «бластогенез», в это время, если женщина принимала какие либо ЛС, которые могли повредить эмбрион, приводит к его гибели.

Вторая стадия «Эмбриогенез», 3-12 неделя беременности,  в это время происходит формирование органов. Плод очень восприимчив к действию лекарственных препаратов. Лекарственные средства в это время повреждают тот орган, который находится в развитии.

Следующая стадия уже происходит в срок 13-40 недель, это стадия «развитие плода», в это время уже сформировавшиеся органы, увеличиваются в размерах. В этот момент плод не очень восприимчив к повреждению ЛС, но все же назначение лекарств должно быть строго контролируемым и обоснованным.

И последний период «пренатальный», это период последних дней или часов перед рождением ребенка, лекарства принятые в этот период могут долгое время задерживаться в организме малыша. Поэтому нужно очень осторожно назначать препараты роженице.

 Самым критическим периодом является период между 4 и 9 неделями беременности. Если тератогенный эффект проявляется в первые две недели, то  чаще всего он заканчивается гибелью эмбриона. При повреждающем действии лекарств после 12 недели и до рождения, может проявиться как отставание в росте, функциональными отклонениями, физиологическими нарушениями, уродствами, анатомическими аномалиями.

 Препараты, которые способны вызвать тератогенный эффект делят на три группы:

1. Особо опасные, могут вызвать уродства.

• Средства для наркоза (фторотан, закись азота);
• Противосудорожные;
• Противодиабетические;
• Противозачаточные;
• Противомалярийные;
• Андрогены (тестостерон);
• Антитиреоидные;
• Антикоагулянты (кумарин);
• Стрептомицин;
• Тетрациклин.

2. Препараты с возможным тератогенным действием:

• Транквилизаторы (мепротан);
• Антидепрессивные (препараты лития);
• Нейролептики (аминазин);
• Противотуберкулезные;
• Препараты щитовидной железы.

3. Не оказывают тератогенного действия.

• Противоглистные;
• Противогрибковые (ливорин, нистатин);
• Препараты, понижающие артериальное давления;
• Витамины (доза должна не превышать физиологические потребности организма).

Для некоторых препаратов наиболее характерны поражения, например:

• кортизон в ранние сроки вызывает расщелину неба;
• тетрациклиновые антибиотик — изменение цвета зубов, помутнение хрусталика; половые гормоны ( тестостерон)-  нарушение развития наружных половых органов;

Некоторые препараты, такие как противоопухолевые (метотрексат, цитарабин) не совместимы с беременностью.

Рекомендации назначение наиболее применяемых препаратов для беременных:

Противовоспалительные препараты:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – во время беременности особого риска для плода нет;
• Парацетамол – не представляет серьезной опасности;
• Амидопирин – кровоизлияние, нарушение кроветворения.

Наркотические обезболивающие:

Морфин и другие опиаты — однократно во время беременности — без последствий, длительное применение замедляет развитие плода у родившегося ребенка признаки морфинизма (абстинентный синдром);

Антибиотики:

• Пенициллины — не вызывают угрозы для плода;
• Эритромицин — не опасен;
• Цефалоспорины — не вызывают угрозы для плода;
• Стрептомицин — глухота;
• Тетрациклины — поражения зубов, нарушения роста скелета;
• Левомицетин — нарушения кроветворения, сразу же после родов у ребенка может быть: одышка, рвота, синюшность , вздутие живота, так званый синдром Грея.

Антидиабетические:

• Инсулин — для плода не опасен;
• Синтетические противодиабетические — порока развития;
• Гипотензивные препараты:
• Резерпин — у новорожденного одышка, отек слизистой оболочки носа, сонливость, плохой аппетит, атония кишечника;
• Карбамазепин- не опасен для плода;
• Дифенин- пороки развития, опасен;

Противоастматические:

• Теофиллин — безвреден;
• Веротек- учащение работы сердца ;
• Сальбутамол- учащение работы сердца;
• Препараты гормонов надпочечников (преднизолон) – приводит к внутриутробной недостаточности надпочечников, также задержка роста плода;
• Противогрибковые препараты:
• Нистатин — не опасен.

Антибактериальные препараты:

• Бисептол — может развиться желтуха;
• Фурадонин- желтуха, гемолиз эритроцитов, ;

Противотуберкулезные препараты:

• Рифампицин,  изониазид- показаны для лечения плода и матери;
• Витамины:
• Витамин А (большие дозы)- пороки развития;
• Витамин В( все)- безопасны;
• Витамин С (большие дозы)- сужение аорты;
• Витамин К – безопасен;
• Витамин В12- желтуха у плода после рождения.

Вот и все, теперь вы знаете, какие лекарства можно принимать во время беременности? Если у вас остались вопросы, то пишите их в комментариях.