лекарства и беременность

Применение лекарственных препаратов беременным требует особой осторожности, поскольку многие лекарства могут привести к внутриутробному повреждении плода, аномалиям внутренних и  наружных органов, а также развитию уродств. Поэтому будущая мама должна с осторожностью принимать те, или другие лекарства, конечно же, это следует делать под наблюдением семейного врача.

В развитии эмбриона и плода выделяют несколько фаз:

Итак, чтобы ответить на вопрос о том, какие лекарства можно принимать во время беременности, сперва необходимо рассмотреть этапы развития эмбриона.

 Первые две недели после зачатия называют «бластогенез», в это время, если женщина принимала какие либо ЛС, которые могли повредить эмбрион, приводит к его гибели.

Вторая стадия «Эмбриогенез», 3-12 неделя беременности,  в это время происходит формирование органов. Плод очень восприимчив к действию лекарственных препаратов. Лекарственные средства в это время повреждают тот орган, который находится в развитии.

Следующая стадия уже происходит в срок 13-40 недель, это стадия «развитие плода», в это время уже сформировавшиеся органы, увеличиваются в размерах. В этот момент плод не очень восприимчив к повреждению ЛС, но все же назначение лекарств должно быть строго контролируемым и обоснованным.

И последний период «пренатальный», это период последних дней или часов перед рождением ребенка, лекарства принятые в этот период могут долгое время задерживаться в организме малыша. Поэтому нужно очень осторожно назначать препараты роженице.

 Самым критическим периодом является период между 4 и 9 неделями беременности. Если тератогенный эффект проявляется в первые две недели, то  чаще всего он заканчивается гибелью эмбриона. При повреждающем действии лекарств после 12 недели и до рождения, может проявиться как отставание в росте, функциональными отклонениями, физиологическими нарушениями, уродствами, анатомическими аномалиями.

 Препараты, которые способны вызвать тератогенный эффект делят на три группы:

1. Особо опасные, могут вызвать уродства.

  • Средства для наркоза (фторотан, закись азота);
  • Противосудорожные;
  • Противодиабетические;
  • Противозачаточные;
  • Противомалярийные;
  • Андрогены (тестостерон);
  • Антитиреоидные;
  • Антикоагулянты (кумарин);
  • Стрептомицин;
  • Тетрациклин.

2. Препараты с возможным тератогенным действием:

  • Транквилизаторы (мепротан);
  • Антидепрессивные (препараты лития);
  • Нейролептики (аминазин);
  • Противотуберкулезные;
  • Препараты щитовидной железы.

3. Не оказывают тератогенного действия.

  • Противоглистные;
  • Противогрибковые (ливорин, нистатин);
  • Препараты, понижающие артериальное давления;
  • Витамины (доза должна не превышать физиологические потребности организма).

Для некоторых препаратов наиболее характерны поражения, например:

  • кортизон в ранние сроки вызывает расщелину неба;
  • тетрациклиновые антибиотик — изменение цвета зубов, помутнение хрусталика; половые гормоны ( тестостерон)-  нарушение развития наружных половых органов;

Некоторые препараты, такие как противоопухолевые (метотрексат, цитарабин) не совместимы с беременностью.

Рекомендации назначение наиболее применяемых препаратов для беременных:

Противовоспалительные препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – во время беременности особого риска для плода нет;
  • Парацетамол – не представляет серьезной опасности;
  • Амидопирин – кровоизлияние, нарушение кроветворения.

Наркотические обезболивающие:

Морфин и другие опиаты — однократно во время беременности — без последствий, длительное применение замедляет развитие плода у родившегося ребенка признаки морфинизма (абстинентный синдром);

Антибиотики:

  • Пенициллины — не вызывают угрозы для плода;
  • Эритромицин — не опасен;
  • Цефалоспорины — не вызывают угрозы для плода;
  • Стрептомицин — глухота;
  • Тетрациклины — поражения зубов, нарушения роста скелета;
  • Левомицетин — нарушения кроветворения, сразу же после родов у ребенка может быть: одышка, рвота, синюшность , вздутие живота, так званый синдром Грея.

Антидиабетические:

  • Инсулин — для плода не опасен;
  • Синтетические противодиабетические — порока развития;
  • Гипотензивные препараты:
  • Резерпин — у новорожденного одышка, отек слизистой оболочки носа, сонливость, плохой аппетит, атония кишечника;
  • Карбамазепин- не опасен для плода;
  • Дифенин- пороки развития, опасен;

Противоастматические:

  • Теофиллин — безвреден;
  • Веротек- учащение работы сердца ;
  • Сальбутамол- учащение работы сердца;
  • Препараты гормонов надпочечников (преднизолон) – приводит к внутриутробной недостаточности надпочечников, также задержка роста плода;
  • Противогрибковые препараты:
  • Нистатин — не опасен.

Антибактериальные препараты:

  • Бисептол — может развиться желтуха;
  • Фурадонин- желтуха, гемолиз эритроцитов, ;

Противотуберкулезные препараты:

  • Рифампицин,  изониазид- показаны для лечения плода и матери;
  • Витамины:
  • Витамин А (большие дозы)- пороки развития;
  • Витамин В( все)- безопасны;
  • Витамин С (большие дозы)- сужение аорты;
  • Витамин К – безопасен;
  • Витамин В12- желтуха у плода после рождения.

Вот и все, теперь вы знаете, какие лекарства можно принимать во время беременности? Если у вас остались вопросы, то пишите их в комментариях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *