Возвратный тиф эпидемический — это острая инфекционная болезнь, передающаяся вшами и характеризуется циклическим течением, общей интоксикацией, также увеличением печени и селезенки.
Возбудитель — Borrelia recurrentis. Болезнь распространилась на другие континенты из Африки, которая является ее давним центром.
Морфология и тинкториальные свойства возбудителя. Большая спирохета длиной 20-40 и шириной 0,3-0,4 мкм с пятью — десятью большими, неравномерными завитками. Есть вторичные завитки.
Концы клетки заостренные. Очень подвижна.
Резистентность
Боррелии быстро погибают при нагревании и высушивании, замораживании до -8 ° С переносят течение нескольких месяцев.
Эпидемиология
Относится к антропонозам. Источником инфекции является больной человек. Возбудитель передается вшами, что заражаются от больных тифом в лихорадочном периоде, в тот момент когда спирохеты находятся в крови. Вошь становится заразной с 7-го по 27-й день после сосания крови больного. Человека заражается только при раздавливании насекомого, так как возбудители находятся в замкнутой системе гемолимфы.
Патогенез и клиника
При наличии повреждений кожи спирохеты после раздавливания вшей попадают в организм, проникают в клетки ретикулоэндотелиальной системы, размножаются, затем поступают в кровь, развивается спирохетемия. Значительная часть возбудителей под действием антител разрушается, в кровь попадает эндотоксин, что приводит к нападению озноба, повышению температуры и другие симптомы интоксикации. Под влиянием антител в капиллярах внутренних органов спирохеты образуют агрегаты с тромбоцитами, которые разрушают капилляры. Возникают нарушения местного кровообращения. Приступ заканчивается из-за гибели большей части возбудителя. Часть спирохет, находящихся в ЦНС, костном мозге и селезенке, сохраняется и дает начало новой расе, что отличается от исходной в антигенном отношении. Новая раса, которая поступает в кровь, обусловливает возникновение второго нападения. После нескольких приступов образуются защитные антитела к ряду рас спирохет, и болезнь отступает, человек выздоравливает.
Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы. Инкубационный период болезни длится от 3 до 14 дней, чаще семь-восемь. Может начаться с кратковременных предвестников слабости, боли в суставах, головной боли, но чаще приступ возникает внезапно, на второй день болезни с тряского озноба, быстрого повышения температуры до 40-41 ° С.
Нередко возникают рвота и носовые кровотечения, могут быть менингиальные явления. На третий-четвертый день болезни появляется желтуха. Нападение продолжается семь-восемь дней. Затем температура резко снижается, и наступает быстрое улучшение самочувствия. На шестой — восьмой день безпропасного периода (апирексии) вновь наступает приступ, но менее длительный. Конечно, течение болезни их бывает два-три, каждый последующий короче предыдущей, а периоды апирексии между ними становятся более продолжительными.
Иммунитет нестойкий и непродолжительный.
Лечения
Теперь используются антибиотики (пенициллин, левомицетин, тетрациклин), по показателям назначаются дезинтоксикационные, сердечные и другие средства.
Профилактика
Основная роль принадлежит мерам в очаге: как можно более раннему выявлению и изоляции (госпитализации) больного, санитарной обработке всех контактных лиц. За очагом устанавливается наблюдение в течение 25 дней с момента изоляции больного, заключается в измерении температуры у лиц, контактировавших с больным, осмотре их педикулезом.