Хронический панкреатит — это прогрессирующее воспалительнно-деструктивное заболевание поджелудочной железы, что сопровождается изменениями функционального состояния.
Этиология
В основе этого заболевания лежит нарушение правильного питания а также злоупотребление алкогольными напитками особенно при совокупности этих факторов.
Развитию хронического панкреатита способствуют пищевая аллергия, язвенная болезнь, травмы брюшной полости, гиперпаратиреодизм, гиперлипопротеинемия, сосудистые изменения, описторхоз, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, желчнокаменная болезнь, курение.
Патогенез
Алкоголь на фоне приема жирной пищи, стимулирует выработку сока который содержит большое количество ферментов но его поступление в двенадцатиперстную усложняется. Это приводит к повышению давления в протоках железы, травматизации панкреацытов, освобождение цитокиназы которая есть активатором трипсиногена. Последний в свою очередь вызывает аутолиз тканей поджелудочной железы ее отек, разрушение стенок сосудов способствует выходу ферментов в кровь там они разрушают плазменные белки, из которых освобождаются биологически активные вещества-кинины брадикинины гистамин и др. Развивается выраженная интоксикация.
Клиника
Зависит от формы и стадии заболевания. Характерным симптомом есть боль в которая локализуется в верхней левой половине живота. Боль глубокая, усиливается. Иногда бывает опоясывающая что иррадиирует в левую половину грудной клетки, область сердца. У больных с полной атрофией поджелудочной железы боли может и не быть. Если возникает боль даже после питья воды следует обязательно исключить рак.
Хронический панкреатит сопровождается диспепсическим синдромом, тошнота, блевание которое не приносит облегчения, метеоризм, диарея. Кал серого цвета с большим количеством нейтрального жир. Потеря массы тела, анемия, витаминная недостаточность.
Диагностика
На основе капрограммы, рентген диагностики, УЗИ, компьютерной томографии, доуденографии можно поставить диагноз хронический панкреатит.
Лечение
В зависимости от стадии, выраженности клинических проявлений, внешне секреторной функции поджелудочной железы. В период обострения назначают голод 1-2 дня, рекомендовано пить минеральную воду, теплый чай без сахара. Для угнетения желудочной секреции назначают антациды, блокаторы Н2-гистамина, гастроцепин. Для уменшения стаза желчи назначают баралгин, но-шпа, платифилин. Что бы снять интоксикационный синдром назначают внутривенно 5% глюкозу 400 мл. , раствор Рингера 400 мл., реополиглюкин. Ингибиторы протеаз назначают в том случае если предыдущая терапия была мало эффективной контрикал по 20 000-40 000 ЕД., трисилол 100 000 ЕД. После снятия острых симптомов больному назначают диету с ограниченным количеством жиров и соли, готовить лучше на пару. В целях нормализации микрофлоры кишечника назначают бактериальные препараты — бактисубтил, бифидобактерин.