Мастопатии

Май 10, 2013

Мастопатии — группа заболеваний молочной железы, при которых изменяются количественные соотношения железистой, жировой и соединительной ткани, наблюдается гиперплазия эпителия, расширение мелких протоков, которое сопровождается образованием микрокист, усиленная продукция секрета, фиброз соединительной ткани и гиперплазия, формирование крупных и узловых кист  пролифератив.

Эпидемиология

По данным большинства авторов различные формы мастопатий встречаются у 20 — 80% женщин детородного возраста. В последнее время наблюдается существенное омоложение данного заболевания, когда первые проявления мастопатий начали регистрироваться уже в пятнадцатилетнем возрасте.

Этиопатогенез

Важную роль в этиопатогенезе данного заболевания играют расстройства нейро-гуморальной регуляции функции молочных желез.Целесообразно выделять следующие факторы риска возникновения мастопатий:

  1. наследственность — наличие данного заболевания у родственников по материнской линии;
  2. воспалительные заболевания придатков матки;
  3. заболевания печени;
  4. сахарный диабет, ожирение;
  5. заболевания щитовидной железы;
  6. нерегулярная половая жизнь, аборты;
  7. алкоголь, курение;
  8. травмы молочных желез;
  9. отсутствие беременности, а также поздняя беременность или очень короткий период грудного вскармливания;
  10. раннее начало и позднее прекращение менструальной функции.

Классификация

1. Диффузные:

  • фиброзно-кистозная форма (болезнь Шиммельбуша) — уплотнение без четких контуров, возраст 35-45 лет, часто предшествует раку молочной железы;
  • аденозна форма (болезнь Реклю) — фиброзная тяжистость с узловыми образованиями, возраст 25-30 лет, рак молочной железы возникает редко;
  • фиброзная форма;
  • епителиоз.

2. Локализованные:

  • узловая форма;
  • солитарная киста;
  • внутрипротокова папиллома (болезнь Минца, кровоточивый сосок, цистаденопапилома) — особенно должно насторожить прекращения выделений, часто предшествует раку молочной железы;
  • фиброаденома — узел с четкими контурами у молодых женщин. В рак не перерождается.
  • Фелоидная (листовидна) фиброаденома — возникает в любом возрасте. Быстро развивается. Перерождается в фибросаркому.

Клиника

Диффузные мастопатии клинически проявляются болезненным набуханием молочных желез, которое усиливается в предменструальный период. Бывают выделения из сосков, напоминающие молозиво. По мере прогрессирования болезни боли становятся менее интенсивными и выступает на первый план формирование ограниченных уплотнений в одной или обеих молочных железах. При пальпации молочной железы определяется уплотнение с неровной поверхностью, болезненность и тяжесть ткани молочной железы.

Узловая мастопатия характеризуется наличием в одной или обеих молочных железах постоянных очагов уплотнения, независимо от фазы менструального цикла.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз мастопатии устанавливается самими женщинами в результате самообследования. Для достоверной диагностики применяют ультразвуковое обследование и маммографию.

Лечение

Диффузной мастопатии направлено на нормализацию функции желез внутренней секреции, лечение воспалительных заболеваний половых органов и прекращения пролиферативных процессов, происходящих в молочной железе.

При узловой форме мастопатии обычно показано оперативное лечение, при котором выполняется секторальная резекция молочной железы с гистологическим исследованием.

Обсуждение закрыто.