Коклюш — острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, характеризующееся общей интоксикацией, приступами спазматического кашля, катаральным воспалением дыхательных путей и. Возбудителем коклюша является Bordetella pertussis, принадлежащего к роду Bordetella с неопределенным таксономическим положением.
Резистентность
Во внешней среде бактерии малоустойчивы. В высохшей мокроте сохраняются несколько часов, от воздействия прямого солнечного света погибают в течение 1 ч при температуре 56 ° С-через 10-15 мин, чувствительны к 3%-ного раствора фенола.
Патогенез и клиника
Болезнь передается воздушно-капельным путем. Источниками заражения могут быть больные с атипичными клиническими формами болезни, а также носители. Во время хода типового коклюша выделяют четыре периода: инкубационный; катаральный; спазматический; обратного развития или завершения.
Различают легкие, средние и тяжелые формы коклюша. За годы широкого проведения профилактических прививок протии коклюша основным проявлением инфекции стали легкие и стертые формы болезни.
К легким формам типичного коклюша относятся заболевания, при которых количество приступов кашля не превышает 15 в сутки. Инкубационный период длится 14 дней, катаральный — 7-21, основной симптом — кашель, мало чем отличается от ОРЗ. Температура остается нормальной, самочувствие ребенка не меняется. Постепенно кашель усиливается, приобретает характер приступов, основной его особенностью является дыхательные толчки, возникающие быстро друг за другом и изменяются судорожным свистящим вдохом-репризой. Во время приступа кашля лицо ребенка краснеет, напрягается. Заканчивается приступ выделением вязкой мокроты, иногда с рвотой. Постоянный симптом — отечность лица, особенно век.
Средняя форма характеризуется тем, что приступы кашля учащаются от 16 до 25 раз в сутки. Появляются изменения в поведении и самочувствии больного. Отмечается повышение психической возбудимости, раздражительность и нарушение сна. Кашель затяжной, сопровождается цианозом лица. Дыхательная недостаточность сохраняется и между приступами.
Для тяжелых форм характерна большая выраженность и разнообразие клинических симптомов. Частота приступов кашля достигает 30 и более в сутки, возможно повышение температуры. У детей первых месяцев жизни может произойти остановка дыхания — апноэ, связана с перенапряжением дыхательного центра.
Стертая форма характеризуется нетипичным покашливанием и отсутствием последовательной смены периода болезни. Кашель сухой, навязчивый, наблюдается, как правило, ночью. Решающее значение в диагностике стертых форм коклюша имеют эпидемиологические данные и особенно выявление микроба в посевах.
Иммунитет
После перенесенной болезни вырабатывается прочный и длительный иммунитет. В крови накапливаются антитоксин, агглютинины, преципитины, комплементзвязывающие антитела.
Лечение
Применяют антибиотики (ампициллин), иммуноглобулин, антигистаминные препараты, эуфиллин, витамины. Необходимы частые прогулки и проветривание помещения. Во время приступов кашля нужно взять ребенка на руки, слегка опустить его голову и освободить рот от слизи. Кормить рекомендуется часто и понемногу.
Профилактика
Плановая вакцинация против коклюша проводится коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) троекратно, с интервалом 1-1,5 мес. Прививки назначают с четырехмесячного возраста, ревакцинация — через 2 года.
Противоэпидемические мероприятия в очаге заключаются в раннем выявлении и 25-дневной изоляции больных коклюшем детей. Дезинфекция помещения и игрушек в связи с малой устойчивостью возбудителя не применяется. Контактным ослабленным детям с профилактической целью вводят иммуноглобулин.