Хромомикоз

25 марта, 2013

Хромомикоз — глубокий гранулематозный микоз, характеризующийся бородавчатыми, иногда язвенными впечатлениями кожи и подкожной клетчатки, с преимущественной локализацией на нижних конечностях.

Этиология

Возбудители относятся к фиалоспор. Различают три морфологических типа:

  • Конидиеносцы — фиалиды, имеющих форму бутылки с расширенной шейкой, в которой образуется масса овальных конидий, склеенных между собой;
  • Овальные конидии в виде муфты на конце нити мицелия;
  • Конидиеносцы разной длины, слегка утолщенные на дистальном конце с образованием на верхушке двух-трех конидий, почкующихся на своем дистальном конце, в результате чего образуются цепочки из конидий.

В среде Сабуро образуют бархатисто-пушистые или ворсинчатые колонии плесневых типа, темной окраски различных оттенков: сероватые, коричневатые, бурые, мышиного цвета и черные.

Патогенез

Очаг хромомикоза возникает, как правило, на месте первоначальной травмы, ранения или повреждения кожи. Гистологически представляет собой хроническую инфекционную гранулему. На участке инфильтрата выделяются микроабсцессы, состоящие из лейкоцитов и эпителиальных клеток, а по периферии — гигантских клеток.

Характерно отсутствие бугорков казеозного распада.

Клиника

Инкубационный период — от нескольких дней до нескольких месяцев. На месте первоначальной травмы появляется зажженная папула размером с просяное зерно, характеризуется медленным ростом по периферии и в глубину. В дальнейшем на протяжении многих месяцев и лет возникают новые бугорки темно-красного цвета, покрываются плотно прилегающей коркой. В результате роста и слияния бугорков образуются большие, поднимаясь над кожей, бляшки с резкими границами и фестончатыми краями, покрытые темно-бурыми корками.

Хромомикоз локализуется чаще на нижних конечностях, реже — на кистях и предплечьях. Течение заболевания всегда хронический, медленно прогрессирует в течение 20-25 лет, доброкачественное.

Лечения

При наличии маленького очага — хирургическое иссечение в пределах здоровой ткани с учетом глубоко залегающего инфильтрата. Препараты йода внутрь длительное время, повторными курсами. Витамин D2, амфотерицин B, кетоканазол.

Профилактика

Специфическая профилактика не существует.

Обсуждение закрыто.