Деонтология — это учение о профессиональном поведении медицинского работника, который несет ответственность перед лечением заболевшего человека и обществом в целом. Он должен уметь устанавливать психологически контакт с больными и их родственниками. Кто работал на приеме больных в поликлинике, тот знает, что уже одно сообщение о направлении в онкологическое учреждение подавляя действует на психику больного, а обследование больного в кабинете онколога, различные диагностические процедуры, биопсия и другие виды исследований очень его волнуют. Установлено, что психологическая реакция на госпитализацию в онкологическое учреждение оказывается чувством страха и депрессии почти у 50% больных. При всей своей выдержке онкологический больной обеспокоен; волнения его связано с мыслями о будущем, о семье, о работе. Поэтому весь коллектив медицинских работников обязан создавать больному условия, что бы сводили к минимуму нанесенный ему психическую травму. Врач-онколог, средний и младший медицинский персонал должны направить все свои усилия на то, чтобы внушить больному оптимизм, уверенность в возможности его выздоровления. Подход к больному в поликлинике должен быть строго индивидуальным, потому больной, направленный в онкологическое учреждение, очень осторожен и с волнением ожидает «приговора» врача, то есть подтверждение или отклонение диагноза. При разговоре с больным следует сначала внимательно выслушать, а затем уже задавать необходимые вопросы. Грубым нарушением правил деонтологии является невнимание к жалобам больного, поспешность, недоверие, высказываемое к больному и невыполнение врачом данной больному обещания.
Врач не имеет права разглашать врачебную тайну согласно существующему законодательству, если только она не представляет угрозы здоровью общества. Один из важных принципов онкологической деонтологии есть охрана психического состояния больных, поэтому больному злокачественным новообразованием лучше всего сказать что у него есть какое-то хроническое заболевание и что должна быть проведена операция или лучевое облучение для лечения данного заболевания.
Нельзя сообщать больному о злокачественном онкологическом заболевании, потому что мы отнимем у него последнюю надежду на излечение. Необходимость скрытия диагноза является обманом. Это элемент терапии, позиции больного в борьбе с недугом, и кроме того, это акт, укрепляет гуманность. Информация о диагнозе должна быть дана больному в понятной для него форме. Если излечение больного возможно только путем операции, то необходимо настаивать на ней, объяснять больному о возможности неблагоприятного исхода в случае отказа от оперативного вмешательства.
Только в том случае, когда больной категорически отказывается от лечения, необходимо сообщить ему о характере заболевания в доступной и мягкой форме, а также о возможных фатальные последствия болезни. Кроме того каждый человек имеет право знать свой диагноз. Поэтому по требованию, для консультаций в других ведущих специализированных учреждениях и даже за рубежом, больным дают полностью информацию о данных обследования и выписку о лечении и патогистологическое заключения препаратов. В отдельных случаях выдают для консультации в других лабораториях препататы удаленной опухоли.
Большого такта, культуры и умения онкохирурга требует объяснение к таким радикальным операций как, например, мастэктомия, экстерпация прямой кишки и др.., Что бы спрятать от больного истинный диагноз рака и провести до конца весь комплекс необходимого лечения. Некоторые врачи-хирурги берут расписку о согласии больного на операцию. С юридической точки зрения такая расписка не вызывает возражений, однако, деонтологической точки зрения расписка о согласии больного на операцию неприемлема, потому что становится очевидным, что согласие, данное больной как бы принимает ответственность за то, что может с ним случиться во время или после операции. Это, во-первых. А во-вторых, это даст повод думать больному об опасности его заболевания и «безнадежность» его состояния. В подавляющем большинстве случаев больные соглашаются на всякое лечение, однако бывают случаи отказа. Тогда рекомендуется консультация смежных специалистов, стационарное обследование с целью убедить больного, что в клинике делают операции по благоприятным исходом Основные сведения об операции и метод обезболивания, о их чувства, которые будут, заранее сообщаются больному в доступной и разумной форме. Поддержка близких людей (родственников и друзей) особенно важна для пациента, которому будет выполнена операция.Если хирургическое вмешательство закончилось только ревизией из-за невозможности удаления опухоли, то все участники операции должны договориться о том, что и в какой форме в дальнейшем сказать больному, создать «деонтологическую легенду». О инкурабельного состояние онкологического больного можно выявить только очень близким ему людям. Такой больной, где бы он не находился (дома или в стационаре) должен быть обеспечен обезболивающими и симптоматическими средствами.
Добавить комментарий