Чаще всего причиной возникновения лактационного мастита является восходящее ее инфицирования не специфической гноеродной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Входными воротами инфекции являются микротравмы сосков. Инфицирование также возможно путем гематогенного или лимфогенного распространения инфекции из других органов. Возникновению лактационного мастита существенно способствует нарушение оттока молока.

Классификация

1. По течению заболевания:

• Острый мастит;

• Серозный;
• Инфильтративный (абсцедирующий);
• Флегмонозный;
• Гангренозный;

• Хронический мастит;

• Гнойный;
• Не гнойный;

2. По виду инфекционного фактора:

• Не специфический мастит (возбудители стафилококк, стрептококк);
• Специфический мастит (туберкулезный, сифилитический);

3. По площади поражения:

• Двусторонний;

• Односторонний (правосторонний, левосторонний)

• Галактофорит (воспаление молочных протоков);
• Ареолит (воспаление желез около соскового кольца);
• Поверхностный мастит (воспаление локализуется над стромой железы непосредственно под кожей);
• Ретромамарний мастит (зона воспаление локализуется под глубоким листком капсулы молочные железы);

4. По количеству очагов воспаления:

• Монофокальний;
• Полифокальний.

Также выделяют мазать лактационный, беременных и новорожденных.

Клиника

 Начало развития мастита следует дифференцировать от острого застоя молока, часто предшествует его возникновению.  Начинается заболевание остро, больная предъявляет жалобы на резкую боль и отек молочной железы, температура тела повышена до 38 — 39 ° С. Пораженная молочная железа увеличена в размерах, кожа над зоной инфильтрата гиперимована, наблюдается расширение подкожных вен, трещины на сосках, регионарные лимфатические узлы чувствительны при пальпации и увеличены. Серозная фаза начинается внезапно болей в области железы и повышение температуры тела. При осмотре железа увеличена в объеме, конур ее сохранен, пальпация — болезненна.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к возникновению инфильтративной формы. Молочная железа увеличена, отечна, кожа над инфильтратом гиперимована, при пальпации определяется резко болезненный инфильтрат без четких границ. Появляются головные боли, бессонница, гипертермия до 39 — 40 ° С.

Абсцедирования инфильтрата характеризуется нарастанием всех клинических проявлений заболевания и размягчением инфильтрата с образованием флюктуации.

Для флегмонозного мастита характерна гипертермия до 40 ° С с лихорадкой, молочная железа резко увеличена в объеме, кожа над ней отечная, блестящая, гиперимована. Наблюдается ранней регионарный лимфаденит.

Для гангренозного мастита характерно крайне тяжелое состояние больной. Температура тела достигает 40 — 41 ° С, пульс 120 — 130 в мин. Молочная железа резко увеличена в объеме, кожа над ней гиперимована отечная с участками некрозов и наличием пузырей с гнойным содержимым.

Диагностика

 Мастита в типичных случаях не сложна и осуществляется преимущественно на основе оценки характерных клинических проявлений данного заболевания.

Лечение

Консервативное лечение

На начальном этапе острого мастита показано консервативное лечение, к которому относится:

• иммобилизаци молочной железы;
• устранение лактостаза и венозного застоя в молочной железе. Показано отсасывания молока аспиратором, массаж молочной железы. Зцижене аспиратором молоко может быть применено для вскармливания ребенка только после пастеризации.
• антибиотикотерапия;
• быстро прогрессирующий мастит является показанием к медикаментозному подавления лактации. С этой целью применяют бромокриптин (парлодел), гормональные препараты, ограничения приема жидкости.

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному лечению является наличие абсцедирования. Операция выполняется под общим наркозом.

Варианты разрезов:

• радиальный — при подкожной на интрамамарний локализации абсцессов;
• дугообразный — по краю ареолы. Оптимальный для раскрытия параареолярних абсцессов;
• по переходной складке под молочной железой — при ретромамарному мастите.

Оперативной прием включает радикальное раскрытия, дренирование гнойников, удаление некротических тканей, налаживание проточного дренирования.