2. Быстро установить диагноз внезапной сердечной смерти (не более 10с на проверку признаков жизни).

Если пациент с имеющимися признаками жизни или они появились в процессе реанимации — провести обзор АВСDE, дать кислород, подключить монитор, поставить в / в или в / к доступ.

3. При отсутствии жизненных признаков — немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР): компрессии грудной клетки и искусственное дыхание в соотношении 30: 2, начиная именно с компрессий, параллельно наложить электроды электрокардиографа или ложки дефибриллятора.

Если дефибриллятор автоматический — проводить компрессии грудной клетки при наложении электродов.

Если дефибриллятор ложечный и зарегистрировано ФЖ / ЖТ без пульса — проводить компрессии грудной клетки во время набора заряда дефибриллятора. Руководитель бригады отдает команду не трогать пациента и проводит дефибрилляцию.

При наличии подтвержденной асистолии — дефибрилляция не проводится, продолжают проведение основных элементов СЛР.

4. По возможности определить и лечить причину внезапной сердечной смерти.

5. Обеспечение проходимости дыхательных путей путем инкубации эндотрахеальной трубкой или надгортанных повитроводнимы средствами (НПЗ Ларингеальные маски, Ларингеальные трубки, комбитьюбу или ротоглоткових (носоглоточные) воздуховодов с мануальной фиксацией запрокинутой головы и шеи).

6. Обеспечить венозный или внутрикостный доступ. Ввести лекарство.

Дать увлажненный кислород в максимально доступной концентрации объемом 10 — 15 л / мин. или до достижения показателей пульсоксиметрии 95% и выше.

Эпинефрин (1 мг) каждые 3-5 мин. в период проведения СЛР до подтвержденного монитором ритма, не требующего дефибрилляции (асистолии).

Эпинефрин (1 мг) после 3 дефибрилляции и в дальнейшем каждые 3-5 мин. в период проведения СЛР за ритма, требует дефибрилляции.

Амиодарон (300 мг.) После третьей дефибрилляции однократно сразу после введения эпинефрина.

Классификация гонореи у женщин:

• Гонорея нижних отделов моче половых путей.
• Гонорея нижних отделов моче половых путей с осложнением.
• Гонорея верхних отделов моче половых путей.

Клинический выделяют:

• Острая.
• Под острая.
• Торпидная.
• Хроническая.

Клиническая картина гонореи у женщин

В большинстве случаев заболевание протекает торпидно или бессимптомно. Симптомы зависят от локализации повреждения и похожи с клинической картиной эндоцервицита, аднексита, пельвиоперитонита. У женщин даже при острым течении заболевания не возникает болевых чувств. Характерным отличаем есть возникновение большого количества участков воспаления в местах локализации цилиндрического эпителия, а именно мочевик, цервикальный канал, бартолиновые железы. Внешние половые органы и вагина у женщин репродуктивного возраста, как правило не поражаются.

Диагностика

Диагноз гонорея ставится только при лабораторном определении гонококков. К современным методам диагностики гонореи относятся ПЦР (полимеразная цепная реакция), ЛЦР (лигазная цепная реакция). Материал для исследования берут из трех мест, цервикальный канал, мочеточник, вагина, желательно исследование проводить сразу после окончания месячных. Из остальных мест мазок берут при наличии надобности (прямая кишка, глотка).

Лечение

Лечение гонореи проводят антибиотикотерапией. Группами выбора являются цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. Иногда в редких случаях используют пенициллин, современная медицина пытается не использовать его из-за высокой резистентности штаммов гонококка к нему. Беременных и детей у которых обнаружен гонококк лечат цефалоспоринами и макролидами, остальные антибактериальные препараты беременным противопоказаны. К вспомогательной терапии относятся  иммуностимуляторы, ферменты, физиотерапия. Повторное исследование на наличие штаммов гонококка делают через 7-10 дней после окончания лечения и через 1 мес. окончательное.

Формы муковисцидоза:

• Легочная.
• Кишечная.
• смешанная.

В самих легких мокрота вязкая не только из-за ее застоя но и потому что нарушена функция эпителия под влиянием фактора Спока (фактор милиарный дискинезии ) . Кроме кистозных изменений 6ронхиальних желез развивается обструктивная эмфизема нередко ателектазы , воспалительный процесс , вторичный пневмосклероз , деформация бронхов , бронхоэктазы .

Формы муковисцыдоза: легочная ( 36 %) , кишечная (5% ) , смешанная ( 50 %) , атипичная (2-5 %) формы муковисцидоза и мекониальная непроходимость (7-8 %). Такой деление условно , так как при только легочной форме можно выявить снижение функции желез, ее ферментативной активности в ЖКТ и т.д.

Первые симптомы заболевания у 39% больных отмечаются в период новорожденности. Чем раньше возникают клинические проявления муковисцидоза , тем тяжелее протекает заболевание .

Легочной синдром при муковисцидозе начинается обычной пневмонией , особенностью которой есть тяжелый и затяжной ход при своевременном и правильном лечении .

При пневмонии кашель приступоподобный , коклюшеподобный , мокрота вязкая , липкая . Выражены симптомы дыхательной недостаточности , так же может развиться острая сердечная недостаточность . Аускультативно выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы с двух сторон. Ателектазы возникают в следствии закупорки вязкой мокротой бронхов и могут быть субсегментарные , сегментарные и долевые. Типичны для муковисцидоза очаги поражения схожие с пневмонией эмфиземой, ателектазами. Патологический процесс в легких всегда бывает двухсторонний. Характерным клиническим признаком есть затяжное течение пневмонии с частыми рецидивами, абсцессами и ранним развитием бронхоэктазов.

При посевах мокроты из бронхов часто выделяется стафилококк , стрептококк , кишечная палочка и др. .

При рентгенологическом обследовании выявляют эмфизему легких , диффузный пневмосклероз .

При бронхоскопии выявляется диффузный гнойный эндобронхит . При бронхографии выявляют диффузные поражения бронхиального дерева: деформацию бронхов , их » обрубленисть » , бpонхоектазы.

У детей с легочным синдромом остро нарушена функция внешнего дыхания ( обструктивно — рестриктивный тип) , газообмен , КЛС .

Для диагностики используют потовой тест, или ногтевой тест ( у здоровых детей содержание натрия в ткани ногтей составляет 27,88 — 34,37 ммоль / кг). При муковисцидозе — более 80 ммоль / кг.

Для ранней диагностики муковисцидоза можно определять содержание альбумина в мекония ( могут быть и положительные и отрицательные результаты при муковисцидозе).

Причины по которым может возникнуть анафилактический шок

Практически все лекарственные препараты , сыроватки , вакцины, продукты питания, алкогольные напитки, переохлаждение (холодовая аллергия), укуси насекомых (пчелы, шмели, осы), пауки, змеи.

Клинические симптомы анафилактического шока

Неотложная помощь при анафилактическом шоке:

• Человеку, впавшему в анафилактический шок, требуется моментально обеспечить первую помощь. Его надо устроить горизонтально и обеспечить беспрепятственное дыхание, повернув при этом голову набок.
• Если аллерген попал в организм посредством инъекции, следует выше укола наложить жгут, а само это место обработать с помощью инъекций 0, 1% раствором адреналина и обложить льдом, предотвращая дальнейшее впитывание аллергена. Если аллергия следствие укуса насекомого, жало необходимо изъять.
• Кроме того, рекомендуется введение противошоковых средств, таких, как супрастин (2 мл. 1% раствора).

Клинические проявления розового лишая

Розовый лишай — это пятно от ярко красного до светло розового цвета размером около 1 -3 см в диаметре в центре которого видны чешуйки которые будут проявляться на протяжении всего периода болезни. Чаще розовый лишай проявляется после перенесенного инфекционного заболевания и на фоне снижения иммунитета. При использовании гипоалергеных и кортикостироидовых мазей пятно становится еще ярче и облегчение состояния не приносит. Самое большое пятно называют «Материнским» так как с него все началось у него появляются дети более мелкие пятна с чешуйками в центре. Это заболевание носит больше косметологическое неудобство особенно если пятно появилось на лице а в 70% случаев так и происходит.

Лечение

Должно быть направлено на повышение иммунной зашиты организма этого можно добиться с помощью таких иммунокоректоров как экстракт элеутерококка и настойка женьшеня. Ультрафиолетовая лампа поможет быстрее избавится от неприятных симптомов, если не хотите идти в поликлинику для провидения процедуры, сходите просто в солярий.  Паста которая поможет Вам устранить красное пятно на теле в течении одной, двух недель называется паста Лассара или салицилово — цинковая паста. Необходимо наносит тонким слоем на красное пятно пасту несколько раз в день, если в течении недели улучшения состояния не будет, необходимо обратиться к врачу дерматологу.

Болезненные месячные относятся к самой часто встречаемой гинекологической патологии, приблизительно у 32 — 53% женщин детородного возраста. У 10% из них боль носит настолько интенсивный характер что мешает работать. Чаще на боль во время месячных жалуются женщины с излишним весом, одинокие женщины и те у которых матери страдали на эту же патологию.

Причины возникновения боли во время месячных

При первичной дисменореи  нарушается функция гипоталамо — гипофизарно — яичниковой системы баланс простагландинов и эстрогенов нарушен в сторону последних. Эстрогены стимулируют продуцирование  простагландинов, окситоцина и вазоактивных веществ благодаря этим веществам во время месячных повышается  маточная сократимость, что приводит к ишемии матки и раздражительности нервных волокон повышая при этом чувство боли. Диагноз первичной дисменореи ставится на основе отсутствия гистологического изменения слизистый половых путей при гинекологическом обследовании, молодой возраст 16 — 25 лет, и соответствующая клиническая картина.

При вторичной дисменореи которая возникает в следствии органических изменениях в органах малого таза. Чаще у женщин которым за 30 лет на фоне острых и хронических воспалительный гинекологических заболеваний, абортов, и т. д. Самой частой причиной вторичной дисменореи есть эндометриоз. Диагноз вторичной дисменореи ставится на основе инструментальных методов исследования таких как: УЗД, гистероскопия, лапароскопия для внешних форм эндометриоза.

Головная боль во время месячных

Причины возникновения  головной боли во время месячных те же самые, что и при болях в низу живота вазомоторное действие гормонов на сосуды головного мозга их спазм вызывает раздражение нервных волокон и чувство боли.

Снять такую боль можно с помощью спазмолитиков «Спазмалгон», не стероидных противовоспалительных препаратов таких как «Ибупрофен», «Мовалис». Среди гомеопатических препаратов можно использовать  «Ременс», «Мастодинон», «Меналгин». Блокаторы кальцевых каналов и препараты магния так же можно использовать при головной боли во время месячных так как они снимают спазм сосудов тем самым устраняют причину возникновения боли. Витамины группы В6 они способствуют нормализации корково — подкорковым связям его назначают в дозировке по100 мг в день.

Лечение

Должно быть комплексным и индивидуальным. Не стероидные противовоспалительные препараты назначают в течении первый двух троих дней от начала менструации, потому что в этот период максимальная концентрация простагландинов  в крови. Их можно использовать вместе с комбинированными оральными контрацептивами так как они усиливают действие друг — друга. Не стоит забывать про опасное действие НПВП на слизистую желудка поэтому принимать их нужно по 1 таблетке в день запивая большим количеством питья. Самым безопасным в этом плане есть «Мелоксикам» он в меньшей мере раздражает слизистую желудка.

Самыми эффективными препаратами при лечении дисменореи есть комбинированные оральные контрацептивы, они способствуют снижению уровня эстрогенов в крови тем самым уменьшают все вазоактивные вещества и гормоны которые способствуют появлению болей во время месячных. Такие препараты назначают женщинам которые нуждаются в контрацепции и используют их по той же схеме. Курс лечения на протяжении 3 — 6 месяцев. Назначают низко дозированные КОК (Ярина, Жанин, Регулон, Марвелон).

Витамины группы Е по 300 — 400 мг в день, а также группы В по 100 мг в день. Можно использовать физиотерапию и иглоукалывание так же имеют высокий терапевтический эффект. Необходимо не забывать о правильном питании и режиме дня в такие дни избегать значительных физических и психических нагрузок.

Инфекции подвержены оба пола, причем первичное заражение происходит еще в раннем детстве. Частое проявление болезни свидетельствует о сниженном состоянии иммунитета, а также о наличии хронического очага воспаления в организме. Очень часто способствует этому вялотекущие заболевания желудочно — кишечного тракта или гормональные сбои. Также вспышка герпеса может наблюдаться после резкого переохлаждение или перегрева организма.

Для уменьшения симптомов болезни применяются целый ряд лекарственных средств:

• мазь «Ацикловир»;
• противогерпетическая поливалентная вакцина;
• поливитаминные препаратиы;
• «Ликопид» и «Декарис»;
• средства для усиления иммунитета («Виферон», «Гамма-глобулин»);
• экстракт эхинацеи и настойка женьшеня.

Инструкция:

1. Мазь «Ацикловир»желательно наносить на пораженные слизистые и кожные покровы 4 — 5 раз в день. Этот противовирусный препарат помогает быстрому заживлению пузырьков при единичных высыпаниях.
2. Если рецидивы герпеса наблюдаются довольно часто, то рекомендуется подкожное введение специальной поливалентной вакцины по 0,1 — 0,2 мл два раза в неделю.
3. Очень хорошо помогает применение иммуномоделирующих препаратов — таких, например, как «Декарис» или «Ликопид».
4. «Виферон» относится к препаратам последнего поколения и обладает хорошим противовирусным и иммуномодулирующим действием.
5. Современная медицина располагает таким новым методом лечения герпеса, как лазерное внутривенное облучение. Суть лечения заключается во внутривенном облучении с помощью квантовой терапии. Наблюдается очень мощный противовоспалительный эффект, причем оздоровление проходит на уровне всего организма. Улучшается состояние костной, легочной, печеночной ткани, а это способствует усилению иммунитета.
6. Лекарственные травы являются натуральными средствами, которые мягко подстегивают иммунную систему и заставляют ее лучше бороться с различными микробными инфекциями. Эхинацея пурпруная издревле известна и нашла широкое применение в народной медицине. Также хорошие результаты показывает регулярное применение настойки женьшеня.

Что нужно знать?

• 25 — 50% случаев не сопровождаются клиническими симптомами.
• Больной выделяет вирус на протяжении 11 -14 дней (а сыпь длиться всего 1 — 3 дня).
• Типичная сыпь розеольезно — папульозная, элементы сыпи между собой не сливаются, исчезают без пигментации или шелушения.
• Увеличенные лимфоузлы можно без труда найти за 5 — 10 дней до появления сипи и после 2 недель после ее исчезновения.
• Энцефалит возникает очень редко однако его течение очень тяжелое , летальность составляет около 35%.
• Уровень поражения плода достигает 80 — 90% при заболеваниях беременной.
• Инфицирование плода приводит к поражению сердца, глаз, мозга, органов слуха, костей  а так же пневмонии, анемии, гепатит.
• Специфическая профилактика производится живой вакциной краснухи в возрасте 12 мес. с последующей ревакцинацией в 6 и 15 лет.
• Этиотропного лечения нет.

Лечение краснухи у детей

Сегодня этиотропного (специфического) лечения краснухи не существует, возможно применение рекомбинированного альфа — интерферона детям с врожденной краснухой.

Лечение больных с не усложненным течением приобретенной краснухи производят в домашних условиях:

• постельный режим на протяжении всего острого периода болезни;
• обще гигиенические мероприятия;
• частое проветривание комнаты;
• симптоматическая терапия (парацетамол, ибупрофен и т. д.);

Краснуха: лечение у детей с осложнениями

При первых же признаках  осложнений деток срочно госпитализируют в инфекционный стационары. При этом  лечение детей с врожденной краснухой нужно проводит исходя из клинических признаков болезни. Таких детей необходимо госпитализировать специально организованные медицинские учреждения в которых могут произвести помощь при врожденных патологиях.

Профилактика краснухи

Специфическая профилактика краснухи производиться живой краснушной вакциной трьох разово на протяжение жизни в 12 мес., 6 и 15 лет (девочки). Иммунитет формируется у 95% вакцинированных.

Рекомендуется прищеплять серонегативных женщин, которые не инфецировались во время беременности , иммунизировать сразу после родов. Запрещено  делать вакцину против краснухи беременным женщинам в связи с высоким  риском для плода врожденных пороков и заболеваний.

Не рекомендуется беременеть на протяжении 3 мес. после активной иммунизации. Так же не рекомендуют кормить грудью детей тех женщин которые получили вакцину против краснухи.

Детей которые родились с пороками обязательно обследуют на маркеры краснухи. Детей которые родились с краснухой расценивают как потенциальную угрозу для остальных людей поэтому их изолируют в специальные палаты.

Итак, теперь вы знаете, что такое краснуха и ее лечение у детей. Если у вас есть вопросы, то вы можете задавать их в комментариях ниже.

Физиологическая желтуха для малыша не опасна и в основном проходит самостоятельно на 4 недели жизни. Иногда отмечается рвота, сонливость и ленивое сосание груди.

Она обусловлена тем, что у новорожденного ребенка повышен гемоглобин. А распадаясь, красные кровяные тельца высвобождают пигмент — билирубин. Такой процесс распада является нормой для каждого организма. А так как печень новорожденного не достаточно развита, то она не справляется с функцией вывода этого пигмента из организма. Поэтому лишний билирубин остается в тканях и слизистых, придавая им желтушный оттенок.

В настоящее время, физиологическая желтуха не требует применения каких-либо препаратов, за исключением затянувшейся желтухи. В основном лечение проводят под специальной фотолампой. Под действием света билирубин распадается и выводится организмом с мочой или калом. При фотолечении может отмечаться шелушение кожи, сонливость, жидкий частый стул. Не стоит пугаться, эти явления допустимы и пройдут сразу после исчезновения желтухи.

Но кроме физиологической, встречается еще и патологическая желтуха, вызванная различными заболеваниями. Это может быть: незрелость клеток печени, недоразвитие желчных протоков, инфекционные повреждения печени, гипофункция щитовидной железы, резус-конфликт матери и плода.

Если желтуха появляется сразу на первый день после рождения, необходимо срочно бить тревогу. Иначе это может привести к более серьезному заболеванию — ядерной желтухе или билирубиновой энцефалопатии. В данном состоянии серое вещество мозга полностью пропитано билирубином.

И при отсутствии своевременного лечения возможен плачевный исход заболевания: глухота, паралич, умственная отсталость. Лечение патологической желтухи назначается исходя из причин, вызывающих это состояние. При резус-конфликте необходимо полное переливание крови. При заболеваниях щитовидной железы необходимо наблюдение эндокринолога. При вирусных инфекциях печени — соответствующие препараты.

Внимательно следите за состоянием малыша, особенно пока вы находитесь в роддоме под наблюдением. При малейшем отклонении не стесняйтесь интересоваться у вашего лечащего врача.

Ведь главное — вовремя начать лечение!

Необоснованное ограничение физической активности всегда приводит к стойкому уменьшению функционального состояния систем жизнеобеспечения, процессов возбуждения центральной нервной системы, ухудшение трофических процессов.

Строго нормированная физическая активность, адекватная физиологическим возможностям организма, способствует компенсации нарушенных функций пораженной системы и предупреждению дистрофических осложнений.

В период выздоровления двигательная активность способствует восстановлению функции и структуры морфофункционального комплекса пораженной системы. Особое внимание уделяется физическим упражнениям для предупреждения и лечения ортопедических заболеваний .

Принципы использования средств ФР на первом году жизни

• Учитывать уровень психомоторного развития ребенка.
• Учитывать особенности реакции на занятия и признаков утомления.
• Увеличивать нагрузку медленно.
• Начинать и заканчивать занятия легким поглаживание тела ребенка.
• Повторять каждое упражнение от 2 до 4 раз, постепенно увеличивая до 6-8 раз.
• Использовать игрушки при проведении занятий.
• Сопровождать все игры ласковыми словами под приятную спокойную музыку.
• Проводить занятия за 30 мин. до кормления или 40 мин. после еды.
• Не садит и не ставить ребенка до той поры пока она не научилась упражнениям в горизонтальном положении.
• Не забывать про принцип нагрузки на все группы мышц.
• Проводить занятия по несколко раз в день длительностью 10 -15 до 30 мин.
• Придерживаться последовательности в упражнениях: пассивные, активные и рефлекторные.

Рефлекторные упражнения

• Симметричное разведение и сведение рук при ударе по кроватке, при ляпанни по ягодицам — рефлекс Моро.
• Ритмичное отталкивания ногами от ладони, которая приставлена ​​к подошве — рефлекс ползания.
• Вертикальное выпрямления ребенка с опорой на ступни при поддержке ее под мышки — рефлекс выпрямления.
• Воспроизведение шага при установлении ребенка на опору с поддержкой под мышки и наклоном туловища вперед — рефлекс ходьбы.
• Дугообразный изгиб тела при поглаживании спины на расстоянии 1 см вдоль позвоночника снизу вверх — рефлекс Галанта.
• Охват пальцев взрослого, сгибания рук и напряжение мышц плечевого пояса при касании к ладони ребенка — рефлекс Бабкина (верхний).
• Сгибание пальцев ног при легком нажатии на кожу подошвы сразу под пальцами — рефлекс Бабкина (нижний).

Рефлекс плавания — принципы использования:

• ознакомление с водной средой — перемещение в воде в различных направлениях на спине и груди , поддерживая ребенка двумя руками , рефлекторное отталкивание от стенок ванны ногами при вербальной команде » толчок «;
• стимуляция плотины трассирующими движениями туловища ребенка , после появления плотины — поддержка ребенка одной рукой;
• проверка и закрепление » замыкающего » рефлекса дыхательных путей на команду » внимание ныряем ! » , обливая головку водой;
• тренировки задержки дыхания при погружении головы ребенка в воду на 4-10 с;
• автономное плавание ребенка на спине со специальным чепчиком или поплавками на голове;
• температура воды 36,5-37,0 , снижается на 0,50 в месяц , продолжительность от 10-15 мин . , каждый месяц увеличивается на 5 мин . ;
• не допускать плача ребенка.

Особенности использования средств ФР в первые 3 месяца жизни

• Применение упражнений, основанных на безусловных рефлексах и сопровождаются разгибанием туловища и конечностей.
• Поглаживание тела ребенка.

Особенности использования средств ФР после 3-4 месяца

• Прилагаются пассивные упражнения к рефлекторным (при отсутствии выраженной гипертонии мышц).
• При выраженной гипертонии мышц необходимо сначала расслабить качанием плеча, бедра по оси из стороны в сторону, не сдвигая с места, покачиванием всего тела влево-вправо при согнутых коленях, точечным массажем с постепенным увеличением силы тиснения (палец вкручивается) в течение 1-3 минут, с повторением 3-4 раза.

Особенности использования средств ФР во втором полугодии жизни (при появлении условных связей)

• Активные упражнения осуществляются ребенком в ответ на условные сигналы.
• Активные упражнения вначале совпадают с условными раздражителями (не сильное потягивание за руки, звуки грушки ее яркий цвет).
• В первые 6-8 месяцев проводятся в основном пассивные дыхательные упражнения, с 9-го месяца они дополняются активными (по просьбе взрослого понюхать цветочек, поднять руки, а потом обнять, высказать звук «ш», «ж», или склады).