Необходимые действия бригады экстренной (скорой) медицинской помощи на догоспитальном этапе при внезапной сердечной смерти.

1. Перед предоставлением экстренной медицинской помощи необходимо убедиться в отсутствии угроз для бригады и пациента.

2. Быстро установить диагноз внезапной сердечной смерти (не более 10с на проверку признаков жизни).

Если пациент с имеющимися признаками жизни или они появились в процессе реанимации — провести обзор АВСDE, дать кислород, подключить монитор, поставить в / в или в / к доступ.

3. При отсутствии жизненных признаков — немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР): компрессии грудной клетки и искусственное дыхание в соотношении 30: 2, начиная именно с компрессий, параллельно наложить электроды электрокардиографа или ложки дефибриллятора.

Если дефибриллятор автоматический — проводить компрессии грудной клетки при наложении электродов.

Если дефибриллятор ложечный и зарегистрировано ФЖ / ЖТ без пульса — проводить компрессии грудной клетки во время набора заряда дефибриллятора. Руководитель бригады отдает команду не трогать пациента и проводит дефибрилляцию.

При наличии подтвержденной асистолии — дефибрилляция не проводится, продолжают проведение основных элементов СЛР.

4. По возможности определить и лечить причину внезапной сердечной смерти.

5. Обеспечение проходимости дыхательных путей путем инкубации эндотрахеальной трубкой или надгортанных повитроводнимы средствами (НПЗ Ларингеальные маски, Ларингеальные трубки, комбитьюбу или ротоглоткових (носоглоточные) воздуховодов с мануальной фиксацией запрокинутой головы и шеи).

6. Обеспечить венозный или внутрикостный доступ. Ввести лекарство.

Дать увлажненный кислород в максимально доступной концентрации объемом 10 — 15 л / мин. или до достижения показателей пульсоксиметрии 95% и выше.

Эпинефрин (1 мг) каждые 3-5 мин. в период проведения СЛР до подтвержденного монитором ритма, не требующего дефибрилляции (асистолии).

Эпинефрин (1 мг) после 3 дефибрилляции и в дальнейшем каждые 3-5 мин. в период проведения СЛР за ритма, требует дефибрилляции.

Амиодарон (300 мг.) После третьей дефибрилляции однократно сразу после введения эпинефрина.