Вибрационная болезнь — это профессиональное заболевание, которое вызвано долговременным действием вибрации на организм рабочего.
Классификация:
- Степень выраженности патологического процесса:
- начальная;
- умеренно выраженная;
- выраженная.
2. Формы:
- локальная, от воздействия местной вибрации;
- общая, от воздействия общей вибрации и толчков;
- комбинированная, от воздействия местной и общей вибрации.
3. Ступень тяжести локальная форма:
- |-ст. периферический ангиодистонический синдром с приступами ангиоспазмов в верхних конечностях;
- сенсорная полиневропатия верхних конечностей;
- ||-ст. периферический ангиодистоничный синдром с частыми приступами ангиспазмов верхних конечностей;
- вегетосенсорная полиневропатия верхних конечностей;
- |||-ст. синдром сенсорной-моторной полиневропатии;
- энцефалополиневропатия;
- полиневропатия с генерализированными акроангиоспазмами.
4. Ступень тяжести общая форма:
- |-ст. ангиодистоничный синдром (церебральный и периферический);
- вегетативно-вестибулярный синдром;
- вегетосенсорная полиневропатия нижних конечностей;
- ||-ст. церебрально-ериферический ангиодистоничный синдром;
- вегетосенсорная полиневропатия;
- |||-ст. сенсорно-моторная полиневропатия;
- дисцыркуляторная энцефалопатия совместно с полиневропатией.
Клиника
Воздействие местной вибрации характеризуется нарушением тонуса периферических сосудов, чувствительности, а также изменений со стороны опорно-двигательного аппарата прежде всего верхних конечностей. Типичными для этой болезни есть жалобы на бледность пальцев на одной или обеих руках, ноющая, ломающая боль в конечностях, которая беспокоит в ночное время или в состоянии покоя. Часто боль сопровождается парастезиями, чувством холода в кистях. Боль возникает спонтанно ночью либо во время отдыха, как только работник возвращается к работе через 10 — 15 мин. боль исчезает, самочувствие улучшается. Беспокоит общая слабость, головная боль без точной локализации, нарушение сна, повышенная раздражительность. Возможны жалобы на повышение артериального давления, боль в области сердца давящего характера, приступы сердцебиения, боль в надбрюшной области.
Клиническая картина общей вибрации. Боль ноющего характера в конечностях не редко в области суставов, парастезии верхних конечностей. Нарушение чувствительности развитие гипальгезии по полиневротическому типу дистальных отделов верхних конечностей. Мармуровость кожи. В меру нарастания патологического процесса в клинической картине преобладает синдром радикулополиневропатии, боль возникает не только в конечностях но и в поясничном отделе хребта. Могут развиться парезы чаще всего в области иннервации нерва голени.
Диагностика
На основе анамнестических данных, санитарно — гигиенических условий работы, артериальная осциллография, реография, метод термографии, скорость тканевого кровотока, электроэнцефалография, исследование вибрационной чувствительности, капилляроскопия, проба на акроспазм, проба белого пятна, холодовая проба.
Дифференциальная диагностика с:
- Болезнь Рейно.
- Миалгия.
- Сиренгомиелией.
- Акропарастезии.
- Полиневропатии.
Лечение
Этиотропное — устранение действия на организм вибрационного фактора.
Патогенетическое — ликвидация очага застоя, разрыв цепи патологических рефлексов. Улучшение микроциркуляции, устранение трофических нарушений, стимуляция функций сенсомоторных систем, нормализация тонуса симпатоадреналовой системы.
- в — блокаторы при повышенном артериальном давлении (пиндолол, дилевалол).
- Спазмолитики — гидралазин, дигидралазин.
- Ганглиоблокаторы — пахикарпин, бензогексоний.
- Холинолитики — аминазин по 0,025г. 1 раз в день.
- Антогонисты кальция — нифидепин.
- Антиагреганты — геперин, реополиглюкин.
- Ингибиторы АПФ — каптоприл.
- Ноотропы — пирацетам.
- Седативные — валериана.
- Транквилизаторы — нозепам, сибазон.
- Спазмолитики — папаверина гидрохлорид, эуфиллин.
- Витамины группы — В, Е, Рр.
- Физиотерапевтическое лечение — электрофорез, УФО, амплипульстерапия.
- ЛФК.
- Санаторно курортное лечение — Ялта Евпатория, Пятигорск.