разрывы — Медицинские ответы http://medotvet.com.ua Ещё один сайт на WordPress Wed, 08 May 2013 19:45:31 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=5.8 Растяжения и разрывы http://medotvet.com.ua/rastyazheniya-i-razryivyi http://medotvet.com.ua/rastyazheniya-i-razryivyi#respond Wed, 08 May 2013 19:45:31 +0000 http://medotvet.com.ua/?p=8671 Растяжением называется случай при котором повреждаются ткани, где имеются частичные разрывы, однако в целом сохраняется достаточно прочная анатомическая непрерывность. Разрыв — это закрытое повреждение тканей либо органа, которое сопровождается нарушением их анатомической целостности.

Разрывы делятся на полные или частичные. Механизмы происхождения растяжения и разрыва одинаковы. Повреждение тканей происходит вследствие воздействия двух противоположно направленных сил, а также сильной тяги при фиксированном положении тела. Сила, превышающая способность ткани к растяжению, обусловливает ее разрыв.

Травмы такого рода возникают во время внезапных и непривычных движений, а также при падении, беге, поднятии тяжестей и т. п. Чаще всего происходит растяжение или разрыв суставных связок, в первую очередь, голеностопного сустава или коленного сустава. При этом, разрыв связок коленного сустава довольно часто могут сопровождается развитием такой вещи, как гемартроз. Наличие крови в коленном суставе обычно определяют следующим образом: берут сустав и охватывают его кистями, надавливая одновременно при этом первыми пальцами обеих кистей на надколенник, а также ощупывая пальпаторно  плавающее пружинящее его смещение, это называется симптомом баллотации надколенника а также можно определить при рентгенографии (можно увидеть расширение суставной щели).

Могут быть разорваны также сухожилия, мышцы, фасции, нервы и кровеносные сосуды.

Наиболее часто встречаются разрывы четырех главой мышцы бедра, двуглавой мышцы плеча, икроножной мышцы, сухожилий разгибателей пальцев кисти, ахиллесова сухожилия.

Клинические проявления.

 Внешние проявления растяжений и разрывов сходны с симптомами ушибов: на месте травмы появляется боль, припухлость и кровоизлияние. Сильнее выражены нарушения функции, которые особенно характерны для разрывов.

При полном разрыве мышцы пальпаторно определяется дефект

(«провал», «за падение») в зоне повреждения, что обычно связано с сокращением мыщци, конци которой были разорваны. В зоне дефекта может определяется сама гематома.

При разрыве сухожилия отмечается припухлость и болезненность. В области сухожилия полностью отсутствует функция соответствующей мышцы (разгибание или сгибание) однако при этом сохраняются пассивные движения.

Растяжения, разрывы и сдавления нервов и сосудов особенно часто встречаются при переломах костей и вывихах. Симптоматика тупых повреждений нервов чрезвычайно многообразна и характеризуется нарушением функции нерва вплоть до полного ее выпадения. Повреждение сосудов под воздействием тупой силы иногда наблюдается даже без грубых макроскопических изменений. Самой чувствительной к травме является интима сосуда, адвентиция более устойчива. Под давлением пульсовой волны со временем может образоваться истинная аневризма, которая достигает значительных размеров и характеризуется пульсирующим набуханием в области повреждения.

Первая доврачебная помощь при растяжениях.

Транспортная иммобилизация. Применение обезболивающих и противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен, реопирин, солпадеин). Локальная гипотермия (хлорэтил или наложение льда). Применение мазей, содержащих не стероидные противовоспалительные средства. Растяжения лечат так же, как ушибы, только необходима более длительная и стабильная иммобилизация, к примеру, гипсовой повязкой (лангет).

Первая доврачебная помощь при разрывах.

Остановка кровотечения (наложение артериального жгута), применение плазмозаменяющих растворов с целью профилактики геморрагического шока (реополиглюкин) применение анальгетиков(анальгин, трамадол, кетопрофен), после чего проводится транспортная иммобилизация и госпитализация. При лечении разрывов эффективен только оперативный метод — разорванное сухожилие, нерв,сосуд или апоневроз сшивают или пользуются местной пластикой. В случаях застарелых повреждений сухожилий или суставных связок необходимы оперативные вмешательства (аллопластика или протезирование).

]]>
http://medotvet.com.ua/rastyazheniya-i-razryivyi/feed 0