Лептоспироз (от лат. Leptos — нежная и spira-спираль) — острое инфекционное заболевание людей, мелких млекопитающих, сельскохозяйственных, домашних и промышленных животных, вызванное своеобразными по биологическим свойствам спирохетами, объединяемыми родовым названием Leptospira.
Согласно таксономии лептоспир род Leptospira состоит из двух видов: паразитов — L. interrogans и сапрофитов — L. biflexa. Оба вида подразделяются на серологические группы. Патогенные лептоспиры составляют 19 групп, включающих 169 серологических вариантов. В основу классификации лептоспир положены их антигенные признаки.
Морфология и химический состав. Лептоспиры — тонкие спиралеобразно закрученные клетки длиной 7-14 и диаметром 0,1-0,3 мкм. Завитки их настолько тесно сжаты, что при обычном увеличении почти не заметны. Благодаря загнутым концам лептоспира имеет форму букв С или S.
Эпидемиология
Лептоспироз — типичная зоонозная инфекция. Основным ее резервуаром в природе являются различные виды мелких млекопитающих, в первую очередь, грызуны, а также сельскохозяйственные животные, больные и переболевшие лептоспирозом, дикие и промысловые животные. Животные-носители выделяют лептоспир с мочой, загрязняя воду, почву, пищевые продукты. Основным путем передачи возбудителя от животных к человеку является вода. Заражение человека может произойти при питье воды, купании в водоемах, использовании воды для хозяйственных нужд, при различных видах сельскохозяйственных работ в заболоченных местностях.
Различают следующие типы вспышек лептоспироза:
- Водяной тип. Заболевание возникает в результате купания в водоемах, инфицированных зараженными животными, использование воды из них для хозяйственных и бытовых целей.
- Сельскохозяйственный тип. Групповые заболевания, связанные с сенокошением, рисосеянием в увлажненных биотопах, а также с мелиоративными и ирригационными работами.
- Животноводческий тип. Инфицирование происходит при уходе за больными животными или носителями лептоспир, их убое и обработке сырья.
Патогенез и клиника
Возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки полости рта, пищевода, конъюнктиву глаз. Даже не всегда заметны повреждения кожи могут быть входными воротами инфекции. Течение лептоспироза состоит из двух фаз, отделенных друг от другой короткой ремиссией — лептоспиремии и токсемии. Будучи подвижными, лептоспиры обходят защитные барьеры организма и сразу же проникают в кровь. Концентрация их там быстро снижается, поскольку они в это время проникают в различные органы, главным образом в печень, почки, селезенку, легкие. Эта первичная спирохетемия и диссеминация возбудителя совпадает с инкубационным периодом, продолжается 7-14 дней.
Начало заболевания связано с повторным выходом лептоспир в кровь, где концентрация их быстро растет. С током крови, а возможно и лимфы, возбудитель вновь проникает в различные органы и ткани и оседает на поверхности клеток, особенно в почках, надпочечниках, печени и оболочках мозга. Клинически эта генерализация процесса проявляется резким повышением температуры, нередко с выраженным ознобом, быстро нарастающими симптомами общей интоксикации, геморрагического синдрома и миалгии.
С конца первого или в начале второй недели заболевания наступает токсическое или токсемичная фаза, во время которой продуктами распада и метаболизма лептоспир поражаются кровеносные капилляры, что выражается в повышении их проницаемости. В связи с этим возникают множественные геморрагии во внутренних органах и на кожных покровах, нередко наблюдаются внешние и внутренние кровотечения. Заболевание начинается обычно остро, без продромальных явлений. Отмечаются озноб, повышение температуры до 39-40 ° С. Больные жалуются на головную боль, общую разбитость, резкую слабость, боли в мышцах, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение. Мышечные боли достигают интенсивности, не отмеченной ни при одной другой болезни. Боли в икроножных, поясничных, шейных и других мышцах тела — характерный симптом лептоспирозной инфекции.
Заболевание может проходить в желтушной (пожелтение кожи и склер) и безжелтушной формах.
Иммунитет
После переноса лептоспирозной инфекции формируется прочный и длительный иммунитет. Главная роль в защите организма принадлежит факторам гуморального иммунитета.
Лечение должно быть комплексным — этиотропным и патогенетически обоснованным, начатым в возможно более ранние сроки с учетом тяжести клинического течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
Этиотропная терапия включает антибиотики и противолептоспирозный гаммаглобулин. Наиболее выраженные бактериостатические и бактерицидные свойства в отношении лептоспир имеют пенициллин, стрептомицин и тетрациклины. Эффективные препараты из группы полусинтетических пенициллинов (ампициллин, ампиокс), цефалоспоринов.
Профилактика
Большое внимание должно уделяться к эпидемическим надзором за очагами инфекции: наиболее полное выявление лептоспироза, как у людей, так и у разных животных, — постоянное наблюдение за потенциальными источниками инфекции. Огромную роль играет защита естественных и искусственных водоемов (особенно тех, которые являются источниками водоснабжения) от загрязнения мочой грызунов и сельскохозяйственных животных. Специфическая профилактика заключается в том, что в районах, неблагополучных с лептоспирозом, проводятся прививки убитой нагретой вакциной, в состав которой входят лептоспиры нескольких серогрупп.