Стафилококки принадлежат к семейству Micrococcaceae, рода Staphylococcus, в котором различают три основных вида: St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus. Они очень распространены во внешней среде — воздухе, воде, почве. В организме человека стафилококки живут на кожных покровах, а также слизистых оболочках верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.
Каждый вид стафилококка подразделяется на экологические варианты (ековары). St. aureus включает шесть ековаров по основным хозяевами: А (человек), B (свинья), C (домашняя птица), D (крупный рогатый скот), Е (собаки, овцы), F (голуби).
Резервуаром патогенных штаммов являются бактерионосители и больные люди, в которых стафилококки обнаруживаются на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.
Морфология
Стафилококки — бактерии сферической формы диаметром 0,5-3,5 мкм. Делятся они беспорядочно в нескольких плоскостях, образуя скопления в виде виноградной грозди. Неподвижны, не образуют спор и капсул, иногда трансформируются в L-формы.
Резистентность
Стафилококки устойчивы к факторам внешней среды: высушиванию, замораживанию, солнечного света; чувствительны ко многим анилиновых красителей. Многие штаммы за счет выработки пенициллиназы имеют множественную антибиотикорезистентость.
Эпидемиология
Источником инфекции может быть больной или бактерионоситель. Входными воротами инфекции служит любое повреждение кожи и слизистых оболочек. Основные механизмы передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой и алиментарный.
Патогенез
Проникая, стафилококки вызывают гнойные поражения. Распространяясь затем по первичному очагу инфекции, могут вызвать септицемии и септикопиемии. Практически все органы и ткани организма человека могут быть поражены воспалительными процессами, вызванными стафилококками. В зависимости от локализации возбудителей развиваются: фурункулез, карбункулезом, пиодермия, экземы, абсцессы, пневмонии, аппендицита, холецистита, энтероколиты, сепсис и т.д..
Стафилококки определяют тяжесть течения смешанных инфекций и часто выступают как возбудители госпитальных инфекций.
Лабораторная диагностика
Как исследуемый материал используют навоз, мочу, кровь, мокрота, выделения слизистых оболочек при токсикоинфекциях — рвотные массы, промывные воды, испражнения. Используют бактериоскопический и бактериологический методы.
При бактериоскопическом методе применяют окраску по Граму, определяя в мазке типичные морфологические признаки. Несмотря на то, что стафилококки принадлежат к коккам, которые наиболее легко обнаруживаются и распознаются, при подтверждении диагноза возникают определенные трудности из-за следующие явления:
- Стафилококки имеют большое разнообразие проявлений биологической активности, зависит от различных факторов, которые не всегда учитываются, а также выраженную морфологическую широкую изменчивость, в том числе и под влиянием антибиотиков;
- Стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры из группы условно-патогенных микробов, и наряду с непатогенными патогенные стафилококки живут в организме людей, распространяясь в нем очень неравномерно. Например, применение антибиотиков в неактивных дозах способствует образованию L-форм стафилококков, которые, имея некоторые нетипичные свойства, сохраняют главное — способность вызывать гнойно-воспалительный процесс. Хронические стафилококковые инфекции чаще и вызывают L-формы возбудителя. Существует также мнение, что белый стафилококк, который не вызывает коагуляции плазмы не имеет классических признаков патогенности, ответственный за гнойно-воспалительные осложнения в хирургии.
Профилактика и лечение
К мерам общей и специфической профилактики стафилококковых заболеваний относятся:
- Борьба с очагами инфекции (лечение больных, санация носителей, санитарно-гигиенические мероприятия);
- Активная иммунизация по показаниям стафилококковым анатоксином, стафилококковой вакциной.
Для лечения острых стафилококковых инфекций рекомендуют использовать антибиотики, относятся к производным пенициллина, тетрациклина, макролидов и сульфаниламидные препараты.
Используют также бактериальные препараты (антифагин, бактериофаг, анатоксин), оказывающих специфическое действие и одновременно стимулируют не специфическую резистентность организма.
Терапия тяжелых форм стафилококковых поражений требует соединительнотканной действия антибиотиков и противостафилококового глобулина или гипериммунной противстафилококовой плазмы.
Хронические стафилококковые инфекции лечат иначе. Главная причина развития этих форм состоит в неполноценности факторов естественной защиты организма (низкий уровень иммунологической реактивности, слабая реакция на антигенные раздражители).
Для лечения применяют:
- Аутовакцина, стимулирующие фагоцитоз и усиливают противомикробное иммунитет;
- Анатоксины, которые создают антитоксическое защиту.